Se han hecho grandes esfuerzos para mejorarlo. Pero, hay anomalías que amenazan con echar por la borda lo que logrado. Se tienen que acabar.
las funciones están empezando extremadamente tarde y la hora en que terminan. No puede ser que la última pelea concluya en horas de la madrugada del día siguiente.
Magnífico que una empresa televisiva transmita el evento. Lo malo es que para ajustarse a sus pautas y horario, se tenga que perjudicar a todos los demás.
La afición paga para ir a ver y salir lo más temprano posible. Los medios impresos requieren tener los resultados lo antes posible para procesarlos y mandarlos a la rotativa, para que los lectores puedan conocerlos al día siguiente. No todos pueden ir a la velada, oír las peleas por radio o verlas en la televisión.
Se tiene que acabar la irresposabilidad de boxeadores que no hacen el peso. Se tiene que acabar las malas peleas de algunos púgiles, por el bien del boxeo y la afición todo esto se tiene que acabar.
Prevención y diagnósticos tempranos Semblanzas: ¿Cómo ha incidido esto en los costos que implica curar la enfermedad, considerando que los tratamientos siguen siendo costosísimos? FC: Cada nuevo medicamento viene con un costo agregado importante, costos económicos, para instituciones de países tan pobres como el nuestro. De ahí que el énfasis lo hacemos, a pesar de los grandes progresos, en prevención y diagnósticos tempranos. En el diagnóstico temprano interviene también el tratamiento, pero el impacto de los mismos es mucho menor. ¿En qué sentido? En el sentido de costos, de efectos secundarios de tratamientos, y por lo tanto mejor calidad de vida de las personas. Cuando hablamos de tratamientos con enfermedades más avanzadas los efectos secundarios son realmente grandes y a final de cuentas no vamos a curar sino intervenimos en ese momento.
Esto no tiene en cuenta complicaciones que puedan surgir en el camino, como infecciones porque el paciente está inmusuprimido, es decir sus defensas están menos activas o incluso que pueden llegar a hospitalizaciones prolongadas y costosas. Eso no incluye los costos indirectos, es decir los costos que el hospital no contabiliza: cuánto cuesta el transporte de un paciente que está delicado, cuánto cuesta atender unos exámenes afuera por que no están a tiempo en el hospital. Una serie de costos indirectos en los que incurre la familia o el paciente, producto de este manejo prolongado que describimos, que quizás alcance a un año de tratamiento. Estamos hablando de alrededor de 50 mil dólares que se gasta el Estado, hablando de una primera fase, con la esperanza de curar un paciente al cual, después de dos o tres años, puede volverle a aparecer la enfermedad. Entonces vuelve otro proceso largo y costosísimo, también de tratamiento de diferentes naturalezas, ya no con la idea de curarlo porque no se va a curar, sino de tratar de darle una calidad de vida mejor a esa persona.
Si nos vamos al diagnóstico temprano en la mama de la mujer una lesión pequeña puede significar una intervención no tan traumática como una amputación del seno, como una mastectomía; implica también la potencialidad de curar a una mujer con una lesión pequeña, e implica también que los tratamientos que se suman a las cirugías estas son menos costosos porque son de menor duración y porque son medicamentos generalmente no tan costosos como los que usamos cuando la enfermedad es ya más avanzada. Tenemos un conjunto de ventajas económicas, calidad de vida y sobre tdo de salvar vidas cuando hablamos de diagnóstico temprano.
Cuando hablamos de un hospital como el oncológico, donde rápidamente hemos visto subir nuestro presupuesto, no porque somos más exitosos, sino porque hemos fracasado en la fase de prevención y diagnóstico temprano, que no es la preocupación fundamental de este hospital, son el tratamiento. Podemos maravillarnos de tener equipos modernos, medicamentos costosísimos, pero puede significar de que eso es producto de que no hemos intervenido adecuadamente en las fases iniciales de prevención y diagnóstico temprano. Semblanzas: esa es una fase con la que tiene que ver el Estado, la sociedad? FC: Exacto. Es una fase multidisciplinaria. Multisectorial. Y es allí donde estamos haciendo énfasis como ANCEC. En la etapa de prevención.
FC: Hay fenómenos de tipo ambiental, la contaminación ambiental es mucho más acentuada, importamos tecnología de producción obsoleta, que no tienen los adecuados controles por lo tanto contaminan, contaminan el trabajo; importamos sustancias químicas sin mayores controles que pueden estar afectando nuestra salud. Hay otros fenómenos que guardan relación con la pobreza. Hay cáncer que es típico de la pobreza, por ejemplo el cáncer gástrico, el del cuello del útero es otro, el mismo cáncer de pulmón se sabe que los sectores más pobres consumen más cigarrillos, son menos receptivos a los mensajes de prevención y de diagnósticos tempranos, entonces son tumores que van a crecer. Estos tumores tienen relaciones con algunas enfermedades infecciosas, el virus del papiloma humano, por ejemplo. El cáncer servicouterino es una enfermedad infecto contagiosa que está a la base del cáncer del cuello del útero y las enfermedades infectocontagiosa están más presentes en las mujeres pobres. De hecho el cáncer del cuello del útero en Panamá tiene su mayor incidencia en las zonas más pobres de Panamá, de la ciudad y del campo. Todos estos fenómenos socio-económicos, algunos son de tipo demográfico como lo es el aumento de la población panameña. La población de más de 50 años tiene más riesgo de sufrir de cáncer . este fenómeno va a llevar aun momento de cáncer, a menos que intervengamos a tiempo para que la generación futura no sufra ese impacto de mortalidad prematura por cáncer. Semblanzas: Cuál es el cáncer de mayor incidencia?
FC. En la mujer el cáncer Cérvico uterino siempre ha sido muy importante como incidencia , como mortalidad era el más importante hasta hace algunos años que fue sustituido por el cáncer de mama. Esos dos, con cifras muy parecidas, 135, 140 mujeres muertas por año. El cáncer de mama a diferencia del cuello del útero muestra una tasa de crecimiento. En los últimos 10 años el cáncer de mama ha ido aumentando progresivamente. El fenómeno puede ser, en parte, porque hemos ido detectando casos que a lo mejor íbamos a descubrir dentro de diez años ocho años, pero también hay un aumento real del grupo de mujeres de más edad. Ahora hay mas mujeres ancianas que hace 10 años, según demuestran las cifras.
En el hombre el cáncer de próstata es muy preocupante. Si el cáncer de mama ha aumentado en un 20 por ciento, el cáncer de próstata puede haber aumentado en un 40%, en los últimos 8 o 10 años. Semblanzas: ¿Y las causas detectadas?
FC: Pensamos en dos tipos de causas. Una puede ser que las campañas que hemos hecho nos ha permitido detectar cáncer que íbamos a detectar dentro de 10 0 15 años. Son tempranos y potencialmente más curables. Podrá ser también que la población más anciana ha aumentado. Hombres más de 50 años en el año 60 representaban un 10% de la población, hoy representan el 16%, y es una población con alto riesgo de padecer cáncer. También la mortalidad ha aumentado pese a que hemos detectado más casos nuevos. Y eso te habla precisamente de ese rango de edad de más riesgo, está presentando cáncer. La buena noticia es que proporcionalmente más gente está curada de más cáncer de próstata. A pesar del aumento más gente está curada, porque reinterviene más tempranamente y con intervenciones menos costosas que tratar un enfermedad avanzada. En ambos sexos cáncer de pulmón, cáncer gástrico son los que más incidencia y mortalidad tienen, agrupando ambos sexos. Semblanzas: La Asociación Nacional contra el Cáncer ha inciado recientemente una campaña, cuales son las propuestas o tareas?
FC: Bueno nosotros hemos desarrollado un plan de acción que está articulado en varias cosas. Las primeras, la educación. Tenemos intervenciones educativas desde charla a grupos de personas interesadas, empresas hasta reuniones de educadores; tenemos publicaciones sencillas con mensajes específicos sobre los diferentes tipo de cáncer; intervención en los medios. E intervenciones educativas a nivel de los profesionales de la salud. En noviembre próximo, los días 19 y 20, haremos un evento de nivel educativo para médicos y enfermeras de nivel primario y de atención de salud, para incorporar en la preocupación de los médicos el inducir hábitos saludables de vida, como9 dejar de fumar por ejemplo, nutrición adecuada, y que el medico tenga presente de que en el momento en que atiende al paciente indicar exámenes que permitan identificar tumores en forma muy temprana. ¿Por qué? Porque, los médicos, su preocupación es la enfermedad del momento, no está pensando en la prevención. Nuestra preocupación es incorporar la parte preventiva. Al evento vamos a llevar una propuesta de guías para el diagnostico temprano, para que el médico sepa que para detectar cáncer de pulmón debo hacer esto, en el de próstata lo otro. El evento será un seminario dirigido a ese nivel primario de atención. Invitados médicos y enfermeras que trabajan en ese nivel, en todo el país. Semblanzas: Un evento en Cuba ¿Por qué Cuba en el marco de los esfuerzos contra el Cáncer?
FC: A Cuba le correspondía la sede del evento en el marco de la Sociedad Centroamericana y del Caribe. Es un evento muy bien organizado en el que trataremos de llegar a un consenso básico de cómo manejar en forma homogénea y poder sacar conclusiones a cerca de nuestra experiencia. Semblanzas: ¿Qué aportes ha dado Cuba en la lucha contra el Cáncer?
FC: Recientemente Cuba ha hecho aportes importantes- De hecho ha habido la firma de un convenio que rompe las políticas de bloqueo de Estados Unidos, porque firma una empresa de California con Cuba, directamente la producción de uno de estos productos modernos de intervención molecular dirigida, que es un logro realmente impresionante porque ninguno de nuestros países tiene eso, y no tiene la tecnología para hacerlo. Así que Cuba ha hecho realmente un salto importante, y no es el único. No dos tipos de medicamentos
Uno para cáncer de pulmón y otro para otro tipo de tumores.
