Autoridades de Salud advirtieron a la población que visita hospitales públicos y privados del país, sobre los altos riesgos de contraer infecciones nosocomiales, que causan la muerte a por lo menos 3 de cada mil pacientes y ocasionan complicaciones que prolongan la hospitalización.
Del 97% de los pacientes que no tiene infecciones, el 1% se complica con una infección nosocomial que influye en la muerte.
Las infecciones nosocomiales u hospitalarias, según definición de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), son la que se desarrollan en un paciente internado en un hospital u otros servicios de atención de salud, que la persona afectada no padecía ni estaba incubando en el momento de la hospitalización. También es el efecto residual de una infección adquirida durante una hospitalización anterior. Incluyen las infecciones contraídas en el hospital, pero que aparecen después que el paciente ha sido dado de alta, y las que se registran en el personal y los visitantes del hospital.
De acuerdo con el especialista Guillermo Kenion, miembro del Departamento de Infectología de la Caja de Seguro Social, las infecciones nosocomiales se dan todos los días, al punto que son consideradas como algo cotidiano pero...algunas son mortales.
Las bacterias están en los hogares, los hospitales, en el cuerpo humano, pero según Kenion, la mayoría de ellas provienen del interior o exterior del cuerpo humano, por lo que la llegada a un hospital se considera un riesgo al reunirse a la misma vez varias personas con diversas afecciones. La mayoría de las bacterias son del hospital, provenientes de algún enfermo hospitalizado con anterioridad.
Hay factores de contaminación variable, como equipos médicos en los que puede haber bacterias, además del personal médico y quienes visitan los hospitales.
Según la doctora Itza de Mosca, jefa de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud, al pasar de enfermo a enfermo, y utilizarse muchos antibióticos, las bacterias desarrollan una resistencia que las hacen más agresivas que las denominadas comunitarias.
"Las bacterias comunitarias también pueden ser severas y mortales, pero son más fáciles de tratar, ya que responden más rápido a cualquier antibiótico. Las hospitalarias que han desarrollado mayor resistencia pueden ser más difíciles de atender, necesitan antibióticos más caros y en más grandes dosis", explicó.
El mayor temor que existe a las infecciones nosocomiales es que generen una mayor resistencia a los antibióticos, ya que la dificultad al tratarlas es mayor.
LAS MAS COMUNES
De acuerdo con la doctora Mosca, cualquier bacteria puede causar una infección nosocomial, desde una muy benigna a una muy severa; esto va a depender de la situación del huésped, de su sistema inmunológico, del ambiente donde está, los procedimientos que se dan y del cumplimiento de las normas de vigilancia y control en la institución.
De acuerdo con el infectólogo Guillermo Kenion, las bacterias más comunes que producen infecciones en los hospitales son: la echericha ecoli, klebsiela neumonia, interobacter aerógenes, proteus migrabilis, seudomona eureginosa, aximectobacter maunany, enterococos, estafilococos aurios, estafilococos epidermidis y cándidas.
Cualquiera de ellas puede ser mortal, según la condición del paciente.
Estas bacterias pueden provocar todo tipo de complicaciones, las más comunes son las infecciones en las vías urinarias, asociadas al empleo de sondas; las infecciones en la sangre, asociadas a la colocación de las venoclisis y las agujas; las infecciones de los pulmones, asociadas a los tubos o a la alimentación y las infecciones asociadas a las operaciones que generalmente están en la herida quirúrgica.
Según el doctor Kenion, este tipo de infecciones no indica necesariamente que hay fallas en las medidas de salubridad, "porque las infecciones nosocomiales aumentan a medida que se incrementa el progreso de la medicina, al hacerse cada vez más operaciones de todo tipo".
Asegura que la infección de un germen que se vuelve resistente aumenta la posibilidad de mortalidad. "Esto depende de la edad del paciente y la enfermedad que tiene. Los niños muy pequeños y la gente muy vieja tiene mayor riesgo de enfermedad y muerte asociada a una infección que adquiera producto de las bacterias".
Enfermos de cáncer, SIDA, y pacientes con terapias para cáncer como radiaciones o corticoides, tienen un riesgo mayor de mortalidad asociadas a esas infecciones que un individuo común que entra por una cirugía electiva.
De acuerdo con el especialista, los gérmenes son independientes, según el hospital y el tipo de antibiótico que se utilice, por lo que la llegada a un hospital con o sin operación significa un riesgo de infección asociada al centro de atención y que no debe pasar de un 5%. Las infecciones hospitalarias son un 1.5% adicional de riesgo de enfermedad y muerte sin importar el tipo de enfermedad.
ANTECEDENTES
De los antecedentes más recientes en donde enfermedades nosocomiales han provocado muertes está el caso registrado al final del año pasado en el hospital José Domingo de Obaldía, donde la bacteria axinectobacter anitratos provocó el fallecimiento de dos menores de edad que se encontraban en la sala pediátrica. Allí se detectó la bacteria en el agua que era trasladada en cubos, debido a que la bomba de succión estaba dañada.
Según la doctora Itza de Mosca, ha habido casos en otros hospitales que no se conocen o no se divulgan, "ya que siempre hay de un 5 a 10% de infecciones nosocomiales".
Otro caso registrado hace 15 años fue el que se dio en el hospital Amador Guerrero en Colón y causó la muerte a por lo menos 10 niños recién nacidos, lo que alertó a las autoridades. Allí se determinó la contaminación del "agua potable".
Recientemente en el Hospital San Fernando de la ciudad capital, se registró la muerte de dos recién nacidos y según estudios de laboratorio, las bacterias klebsielas y los estafilococos fueron los causantes de estas muertes.
DEFICIENCIAS EN EL SISTEMA DE VIGILANCIA
De acuerdo con el director general de Salud del ministerio respectivo, Esteban Morales, la institución recibe de los hospitales privados el plan de infecciones nosocomiales y notifican de la formación de la Comisión de Infecciones Nosocomiales, "pero razones de capacidad financiera y de falta de recursos humanos impiden revisar directamente si los hospitales cumplen o no con las normas.
"Esto se está comenzando a hacer en los hospitales del Estado, haciendo visitas periódicas de un Comité de Enfermedad Nosocomial central que hace las verificaciones en los hospitales públicos para que sus comités internos cumplan lo que está en el reglamento y lo vamos a extender a los hospitales privados", aseguró.
Precisó que el inicio de la supervisión en los hospitales privados va a depender de un extra presupuestario para nombrar el personal necesario.
En tanto, según Itza de Mosca el Ministerio de Salud le da seguimiento a este tema, el cual no ha sido tan estricto.
"Queremos fortalecerlo con la elaboración de las normas de vigilancia de las infecciones nosocomiales, ya que existen las normas de prevención y control, ahora queremos trabajar en las normas de vigilancia nosocomiales para que todas las instalaciones de salud, aun los consultorios, notifiquen mensualmente el porcentaje de casos detectados de infecciones y ver si hay algún cambio en el comportamiento, si hay fallas; si se detectan, se aplicarán sanciones", afirmó.
COMO EVITAR INFECCIONES NOSOCOMIALES
La medida más fácil para evitar las infecciones nosocomiales es el lavado de las manos, tanto por el personal de salud, los pacientes y los familiares que los atienden.
La doctora Itza de Mosca recomienda utilizar clorox industrial para desinfección, ya que causa destrucción de la mayoría de las bacterias incluso el virus del SIDA.
Además, recomienda la esterilización y el manejo adecuado de los equipos y el cumplimiento de las normas cuando se van a hacer los procedimientos clínico-médicos.
En los hospitales lo que se hace para prevenir las infecciones nosocomiales es restringir las áreas críticas que requieren la asepsia, y se hacen limpiezas periódicas y exámenes tomando muestras de cultivo.
PROHIBICION
En cuanto a las prohibiciones en los hospitales, el doctor Guillermo Kenion aseguró que el no admitir la entrada de niños menores de 12 años a los hospitales, tiene su base científica.
"No es que el sistema de salud no quiera que visiten a sus familiares, es que los niños menores de 12 años no tienen el sistema inmunológico debidamente formado, por lo que pueden adquirir la enfermedad del paciente o de otras personas. Las personas de edad avanzada también deben evitar lo más posible visitar a familiares enfermos.
UN HECHO DEMANDABLE
Las muertes ocasionadas por infecciones nosocomiales en donde exista una supuesta negligencia del hospital, según Kenion, son demandables, aunque las posibilidades de que esas demandas fructifiquen bajos los conceptos técnicos son muy bajas.
Dijo que es totalmente justificable que se produzcan infecciones asociadas al quehacer médico y si el Hospital San Fernando (el caso más reciente) puede justificar que ellos tienen una tasa de infecciones nosocomiales debajo del 3%, es muy difícil que alguien les pueda decir que sean ineficientes o tengan un manejo insalubre.
