Integración y planificación en Salud
Un sistema único de salud es lo que se necesita en Panamá. Esté fue uno de los acuerdos de la Mesa de Enfermedad y Maternidad del Diálogo por la CSS. Como existe aún gran desconocimiento, es conveniente explicar en qué consiste sus ventajas y qué sucederá en corto tiempo si nos mantenemos en el actual sistema. Creo que la causa del rechazo que tiene la población sobre el tema, fue por la primera experiencia que se dio en el país, en los inicios de los años 70, el Sistema Integrado de Salud, (SIS).
Como dirigente gremial en esa época, me opuse a dicho sistema, y nuestra oposición se debía a la manera en que se estaba dando: su imposición, su ejecución no planificada; no existía proceso de evaluación y lo más grave fue la percepción generalizada de que la CSS estaba cargando económica y financieramente con la responsabilidad del Ministerio de Salud. Todo esto llevó al fracaso este sistema que, filosóficamente, es correcto y beneficioso.
Siendo el servicio de salud de alto costo, debemos ser eficientes y no podemos crear duplicidad de funciones, y menos en un país tan pequeño, en tamaño y población.
Durante el Diálogo, los Dr. Tobías Monje, José A. Paredes y yo, que casualmente habíamos combatido el sistema que se quiso implantar en los años 70, explicamos con detalles los porqué de esa oposición, y la necesidad de retomar ese mecanismo, pero bien planificado, en alguna región determinada, hacer las evaluaciones necesarias antes de avanzar a otra área; así como la consulta y explicación permanente con el personal de salud y la comunidad.
Así, en septiembre de 2003, se inició la ejecución de lo consensuado, y en diciembre, en Herrera, se comenzó el plan piloto del "Observatorio de Herrera". Desde ese momento, hemos estado evaluando cada uno de los pasos que se han dado y haciendo los correctivos necesarios. La tarea no ha sido fácil, ha tenido sus escollos, como se suponía, y se dieron también algunas situaciones administrativas; pero por estar conscientes de la importancia del proyecto, el equipo de salud del área herrerana y la comisión, hemos sabido superar esas dificultades.
Lo importante es que tanto el MINSA como la CSS no sigan construyendo instalaciones físicas, una frente a la otra, desperdiciando recursos y desmejorando la eficiencia, y perjudicando la atención y los niveles de salud.
Debemos respetar las autonomías financieras y administrativas de cada una de las dos instituciones.
También, fortalecer la "Planificación Conjunta", así se tendrá una comunicación fluida, constante y realista, entre ambas entidades, para que no se dupliquen los gastos innecesariamente.
En Panamá, en los últimos cinco años, se ha gastado en el sector entre las dos instituciones, más de tres mil millones de dólares, y estoy casi seguro que la cifra gastada en el quinquenio pasado debe ser más o menos similar, pero no mejoramos los niveles de salud en el país. Esto se debió por no existir una sola política de salud. Ejemplo de esto son los hospitales que se construyeron, uno a lado de otro, en Las Tablas; los CAPS edificados, teniéndose centros de salud cercanos; adquisiciones de centros hospitalarios que no han llenado la expectativa etc.
Actualmente, las futuras autoridades heredan esa irresponsabilidad y tendrán que tomar medidas correctivas; a la vez deben darle seguimiento al avance realizado al Sistema Unico de Salud, para que podamos tener los resultados proporcionales en los índices de salud con lo invertido.
Por último y para que la población en general entienda este tema, que puede ser muy técnico: No existen dos clases de panameños. Si el Ministerio del ramo mejora los niveles de salud de la población indígena y otras áreas de extrema pobreza, la Cajad de Sguro Social (CSS) será una de las más beneficiadas, ya que tendrá trabajadores (cotizantes) más saludables, sus beneficiarios estarán sanos; por lo tanto, se estará gastando menos en la medicina curativa, que es la que genera altos costos.
Durante los últimos 30 años he estado muy pendiente del sector salud, y he participado de un lado y otro en la mesa de acción; y, en este tiempo transcurrido, he aprendido lo suficiente como para recomendar con toda responsabilidad y seguridad que de no tener un sistema único de salud e impere un sectarismo mal interpretado, nunca podremos tener los niveles que deseamos; y el programa de Enfermedad y Maternidad de la CSS quebrará. Claro que esto implica establecer el nuevo modelo de atención y modernizar el sistema de informática, consensos también alcanzados en la Mesa del Diálogo.
"Cuando los hombres decentes no participan en política, los indecentes se aprovechan de ella y entonces los decentes tendrán que callar". Gandhi.
(cdabadia@cwpanama.net)
Como dirigente gremial en esa época, me opuse a dicho sistema, y nuestra oposición se debía a la manera en que se estaba dando: su imposición, su ejecución no planificada; no existía proceso de evaluación y lo más grave fue la percepción generalizada de que la CSS estaba cargando económica y financieramente con la responsabilidad del Ministerio de Salud. Todo esto llevó al fracaso este sistema que, filosóficamente, es correcto y beneficioso.
Siendo el servicio de salud de alto costo, debemos ser eficientes y no podemos crear duplicidad de funciones, y menos en un país tan pequeño, en tamaño y población.
Durante el Diálogo, los Dr. Tobías Monje, José A. Paredes y yo, que casualmente habíamos combatido el sistema que se quiso implantar en los años 70, explicamos con detalles los porqué de esa oposición, y la necesidad de retomar ese mecanismo, pero bien planificado, en alguna región determinada, hacer las evaluaciones necesarias antes de avanzar a otra área; así como la consulta y explicación permanente con el personal de salud y la comunidad.
Así, en septiembre de 2003, se inició la ejecución de lo consensuado, y en diciembre, en Herrera, se comenzó el plan piloto del "Observatorio de Herrera". Desde ese momento, hemos estado evaluando cada uno de los pasos que se han dado y haciendo los correctivos necesarios. La tarea no ha sido fácil, ha tenido sus escollos, como se suponía, y se dieron también algunas situaciones administrativas; pero por estar conscientes de la importancia del proyecto, el equipo de salud del área herrerana y la comisión, hemos sabido superar esas dificultades.
Lo importante es que tanto el MINSA como la CSS no sigan construyendo instalaciones físicas, una frente a la otra, desperdiciando recursos y desmejorando la eficiencia, y perjudicando la atención y los niveles de salud.
Debemos respetar las autonomías financieras y administrativas de cada una de las dos instituciones.
También, fortalecer la "Planificación Conjunta", así se tendrá una comunicación fluida, constante y realista, entre ambas entidades, para que no se dupliquen los gastos innecesariamente.
En Panamá, en los últimos cinco años, se ha gastado en el sector entre las dos instituciones, más de tres mil millones de dólares, y estoy casi seguro que la cifra gastada en el quinquenio pasado debe ser más o menos similar, pero no mejoramos los niveles de salud en el país. Esto se debió por no existir una sola política de salud. Ejemplo de esto son los hospitales que se construyeron, uno a lado de otro, en Las Tablas; los CAPS edificados, teniéndose centros de salud cercanos; adquisiciones de centros hospitalarios que no han llenado la expectativa etc.
Actualmente, las futuras autoridades heredan esa irresponsabilidad y tendrán que tomar medidas correctivas; a la vez deben darle seguimiento al avance realizado al Sistema Unico de Salud, para que podamos tener los resultados proporcionales en los índices de salud con lo invertido.
Por último y para que la población en general entienda este tema, que puede ser muy técnico: No existen dos clases de panameños. Si el Ministerio del ramo mejora los niveles de salud de la población indígena y otras áreas de extrema pobreza, la Cajad de Sguro Social (CSS) será una de las más beneficiadas, ya que tendrá trabajadores (cotizantes) más saludables, sus beneficiarios estarán sanos; por lo tanto, se estará gastando menos en la medicina curativa, que es la que genera altos costos.
Durante los últimos 30 años he estado muy pendiente del sector salud, y he participado de un lado y otro en la mesa de acción; y, en este tiempo transcurrido, he aprendido lo suficiente como para recomendar con toda responsabilidad y seguridad que de no tener un sistema único de salud e impere un sectarismo mal interpretado, nunca podremos tener los niveles que deseamos; y el programa de Enfermedad y Maternidad de la CSS quebrará. Claro que esto implica establecer el nuevo modelo de atención y modernizar el sistema de informática, consensos también alcanzados en la Mesa del Diálogo.
"Cuando los hombres decentes no participan en política, los indecentes se aprovechan de ella y entonces los decentes tendrán que callar". Gandhi.
(cdabadia@cwpanama.net)
