Los patronatos y la salud
El enfoque neoliberal de la salud tiene como premisas fundamentales la separación de las funciones de regulación, financiación y provisión, por un lado, y la privatización de los servicios de atención. En este último caso se insertan distintas modalidades a saber: a) la transferencia de activos públicos al sector privado; b) la transferencia de funciones de producción en salud propias del estado al sector privado; c) transferencia del gasto público en salud al gasto de bolsillo (Copago, aunque sea mínimo, formas de desabastecimiento de insumos sanitarios).
Uno de los pilares del sistema de gestión neoliberal son los patronatos, que se caracterizan por la ausencia de participación social y la concentración del poder en supuestas formas de clubes cívicos o de los llamados notables. La idea fundamental es que los fondos públicos sean operados por "sectores no politizados" para garantizar la supuesta eficiencia de los servicios.
No es casual que los actuales patronatos existentes en el país han introducido la figura copago como alternativa a la gratuidad de los servicios de salud establecidos en el orden constitucional y en una supuesta corresponsabilidad del usuario en lo que se refiere a la atención. Tampoco es casual que los modelos de patronatos se concentren en el sector hospitalario de la salud donde se concentran más del 50% de los fondos públicos de salud (cerca de 350 millones de balboas) y solo el 5 % de la atención curativa, estableciendo una especie de darwinismo organizativo al entrar en competencia los distintos hospitales mediante la autonomía hospitalaria que es la herramienta de gestión más importante para la compra de servicios externos.
De manera que plantear el Patronato como forma de mejorar la eficiencia hospitalaria implica fortalecer la economía de mercado en la salud. Hay que entender que en los años 50 la creación de los patronatos responde a modalidades de exención de impuestos como mecanismo de acumulación de capital, hoy esta visión se transforma en el acceso directo a fondos públicos con una orientación de mercado y de mayor acumulación de capitales.
En este contexto, sería un error olvidar que el subdesarrollo tiene sus raíces no sólo en las reacciones internacionales de poder, sino también en las relaciones de poder existentes dentro de los países en desarrollo. Hay que recordar que la actual coyuntura sanitaria se inserta en un proceso electoral donde se asiste a una pugna entre las fracciones hegemónicas del poder económico. A su vez, si se analiza la transición epidemiológica es de esperar que para los años 2020 el peso de la carga de enfermedad sea de un 61 % producida por las enfermedades crónicas y un 20% por los accidentes, se puede entender el porqué la ofensiva neoliberal se centra en los hospitales. En consecuencia, cualquiera persona que proponga los patronatos como solución de los problemas de salud, le está mintiendo a la población, aprovechándose de su falta de conocimiento al respecto.
