En los quince años de existencia del Centro de Rehabilitación para Impedidos, en el área de Fisioterapia hemos estado utilizando varias metodologías todas eficaces y comprobadas científicamente. Hoy la metodología de "Estimulaciones Múltiples Simultáneas" de Celestrin-Zaechsdorf nos invita a conocerla y a ponerla en práctica, propone integrar o conciliar diferentes doctrinas y filosofías, logrando un intercambio interdisciplinario permanente con aportes científicos desde diferentes posturas a fin de lograr coordinar un programa terapéutico apropiado para cada paciente y sus familiares.
En este artículo les presentamos la fundamentación y para llevar a cabo un estudio referente a esta metodología con pacientes que asisten al Centro y actualmente son manejados en el área de Fisioterapia.
CONCLUSIONES
En el Centro de Rehabilitación para Impedidos existe un alto número de pacientes con afecciones neurológicas concebidas en el período prenatal, perinatal o postnatal. Uno de los signos característicos más comunes es la espasticidad que se manifiesta como respuesta exagerada anormal del cerebro afectando así la actividad voluntaria y coordinación de los movimientos, muchos de estos niños, tienen que ser sometidos a cirugías para poder lograr mejorar una postura o alguna actividad como la marcha. Este nuevo abordaje terapéutico se implementa para pacientes portadores de deficiencias o alteraciones en las funciones motoras, partiendo de la edad cronológica, y uno de los objetivos de esta metodología es la de reducir o evitar que el paciente sea sometido a procedimientos quirúrgicos pues sabemos que no solamente acarrea gastos de tiempo sino también gastos económicos.
Así también se hace referencia, a aquellos pacientes portadores de hipotonía muscular y que ameriten ser sometidos a una terapia prolongada que estimule el aumente del tono muscular favoreciendo de esta manera su desarrollo motor.
Es alto el índice de pacientes con esta característica e incluimos en este estudio esta categoría a los pacientes portadores de una trisomía, pacientes con síndromes neurometabólicos y otras afecciones genéticas.
Según datos obtenidos por el Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud del Centro de Rehabilitación para Impedidos desde 1996 hasta septiembre de 1998 han ingresado 161 casos de parálisis cerebral espástica y 62 casos de niños trisomicos, razón por la cual hemos elegido estos padecimientos. Cabe señalar que existen múltiples diagnósticos que pueden ser tratados con esta metodología.
Una de las fundamentaciones de esta metodología Celestrin-Zachnsdofd es según Paulino Castells "Un cerebro lesionado nunca es un cerebro completamente muerto", es decir, que junto a las células neuronales irremediablemente destruidas en una región cerebral determinada, pueden existir células vivas, las cuales pueden estar deprimidas funcionalmente, o bien totalmente indemnes.
Mediante la estimulación intensiva, "Estimulaciones Múltiples Simultáneas" intentamos que las neurones nodirectamente afectadas, eleven su capacidad funcional y puedan suplir a las dañadas.
La metodología desde el punto de vista neurofisiológico, apunta a demostrar que la situación madurativa del sistema nervioso no sólo es modificable por procesos nocivos, sino que a su vez es influenciable por estímulos que le ayudan y faciliten para llegar a crear nuevas estructuras funcionales.
El hecho de abordar la habilitación o rehabilitación piscomotriz desde la edad cronológica del paciente, nos lleva a un enfoque donde se parte de la idea de que a causa de la lesión las estructuras anatómicas del sistema nervioso central, han quedado desconectadas y el niño no ha podido ir incorporando las funciones motoras correspondientes a su escala evolutiva. En estos casos se dice que el retraso se debe a la falta de maduración y que, hasta tanto esto no ocurra espontáneamente el niño no progresará.
El enfoque de la edad cronológica nos permite mediante la estimulación periférica y postural influir en la evolución de todas aquellas estructuras nerviosas que no se han conectado funcionalmente y poner en marcha nuevos circuitos neuronales hasta ahora en silencio. Para ello es necesario que el tratamiento tenga una frecuencia lo más cerrada posible y que los estímulos periféricos y posturales sean lo suficientemente fuertes para que alcancen el umbral de respuesta.
El Centro de Rehabilitación para Impedidos como Institución especializada, está a la vanguardia de nuevos conocimientos para la preparación del recurso humano en servicio, con el fin de poder cubrir la gran demanda de pacientes que asisten día a día y también lograr extender nuestros conocimientos a áreas de baja complejidad o áreas de difícil accesibilidad geográfica.
CONCLUSIONES
La experiencia en el departamento de Fisioterapia del Centro de Rehabilitación para Impedidos han sido muy alentadoras, observando que los 12 pacientes con cuadros de espasticidad severo sometidos a esta terapéutica disminuyeron el tono muscular global, se observó disminución de reflejos patológicos, aumentaron sus actividades motrices, cognoscitivas y lenguaje, la participación de los padres y su interrelación fue un 100%, favoreciendo los aprendizajes, intercambio de vivencias y experiencias, motivando la camaradería y la imitación entre los niños. Indudablemente con el desarrollo de este proyecto se logra obtener una alternativa como método terapéutico para la atención de pacientes con daño neurológico y en la cual se comprueba que hay ahorro del recurso humano, el tiempo de atención es mayor, ofreciendo más calidad por la intervención de varias disciplinas al igual que el familiar el cual participa activa y directamente en la atención, siendo esto una gran fuente de estímulos para los niños y motivación para todo el personal que participa, logrando así una integración multidisciplinaria y una evolución favorable a corto plazo de los pacientes.
