Diabetes durante el embarazo

Cuando se habla de diabetes y embarazo hay que tener presente que estamos hablando de dos tipos de pacientes, la mujer con diabetes que queda embarazada y la mujer que no tiene diabetes, pero durante el embarazo se le manifiesta esta enfermedad que se conoce como diabetes gestacional. El Dr. Argil Jaén, endocrinólogo e internista, ilustra sobre este tema y aclaró que es un mito que la mujer con diabetes no puede tener hijos.
Siguió diciendo que la paciente que ya tiene el diagnóstico de la enfermedad y queda embarazada, más que nunca debe tener un buen control de su azúcar. Lo ideal sería que hubiera estado bien controlada tres meses antes de quedar embarazada, para evitar complicaciones, porque si no el suyo sería un embarazo de alto riesgo: puede tener problemas de malformaciones congénitas (cardíacas, en los riñones y cerebrales-ha habido el caso de niños que hasta nacen sin cerebro).
El especialista destacó que el cuidado en los primeros tres meses es decisivo, porque, es cuando se forman los órganos del bebé. Dijo que cuando una mujer diabética queda embarazada se le hace la prueba de hemoglobina glucosilada (que mide el control dos meses atrás) y si la tiene mal entonces tiene que verse en una unidad que se llama embarazo de alto riesgo y necesita ser controlada en un centro de atención integral de diabetes donde hay un equipo interdisciplinario: ginecólogo, enfermera, endocrinólogo, nutricionista y psicólogo.
Jaén dijo que en el Hospital Santo Tomás las embarazadas con diabetes vienen dos veces a la semana a controlarse con la enfermera y este monitoreo de su glicemia es importante y debe ser constante, ya que a medida que aumenta el embarazo aumenta la necesidad de insulina durante el embarazo, porque hay hormonas anti insulínica (que la bloquean) que son producidas en ese período. O sea, que el embarazo es un factor diabetogénico.
La dieta durante este período, para evitar aumentos excesivos de peso, es igualmente importante según dijo el Dr. Jaén. En lo que respecta a la diabetes gestacional, manifestó que ninguna mujer embarazada está exenta de padecerla y es peor aún si hay obesidad asociada (aunque a las flacas también les puede dar) y si hay antecedentes familiares de diabetes, porque hay más presencia de las sustancias anti insulínicas que se producen durante el embarazo (lactógeno placentario, progesterona, cortisol, estrógenos) por cuanto se le realiza la prueba de rastreo (se le dan a tomar 50 gramos de glucosa y se le determina una glucosuria a la hora) si está por encima de 140 gramos hay que hacerle una prueba de tolerancia a la glucosa.
Añadió el internista que de cada 100 embarazos hay tres que tienen diabetes gestacional. Una vez que termina el embarazo es lógico que la diabetes se va (porque se va con la placenta, que es la que la produce) y regresa sin el embarazo con los años.
"Los estudios revelan que después de 10 años el 60% de estas mujeres tienen diabetes de embarazo, tipo II". El endocrinólogo dijo que cuando los recién nacidos pesan más de 8 ó 9 libras (de 10 a 12 libras) lo que se conoce como macrosomía fetal, es casi seguro que la madre tuvo una diabetes durante el embarazo. No se les puede dar de alta, se recomienda verla unos meses después que tiene su parto para hacerle la prueba de tolerancia a la glucosa.
Aclaró que ellas pueden hacer una diabetes en un embarazo y en el otro no. El recomienda ejercicio como caminar y natación. También se ha demostrado que el ejercicio de movimiento de los miembros superiores ayuda mucho a estas pacientes. Finalmente el Dr. Argil Jaén destacó que las pastillas o anti diabéticos están contraindicadas, proscritas, en la diabetes gestacional: hay que usar insulina.