Última prueba de la UTP se corre hoy

Con tres etapas se correrá hoy el Duatlón Reebok, última prueba puntuable del ranking nacional de la Unión Panameña de Triatlón.
La carrera se iniciará a las 7: 00 a.m., y saldrá frente a los estacionamientos del Super Market de Albrook. En el evento, los atletas afrontarán distancias de 3 kilómetros de corrida, 33 kilómetros de ciclismo y los últimos 3 kilómetros se volverá a correr.
Semblanzas: Pero Picard-Ami no fue el único nominado para el reconocimiento. Para la selección la Asociación Medica Nacional y el Colegio Médico enviaron a la Asociación mundial a los Doctores Benjamín Boyd Díaz y a Pablo Fletcher Arancibia, también de larga y reconocida trayectoria.
Un panameño nacido en Colón, y cuyos orígenes habría que rastrearlos entre porto beleños, franceses y judíos. Hijo de Alberto Picard Asher y Aída Clotilde Ami Cervera, hizo sus estudios primarios en la escuela República de Uruguay, en la ciudad atlántica y los secundarios en el Instituto Nacional.
Semblanzas: ¿A quiénes recuerda de esa época?
Dr.LAPA: Yo soy miembro fundador de la Federación de Estudiantes de Panamá, pero no era dirigentes, sino soldado. Mis compañeros era dirigentes: Juan Kim, Manglio Roy, Toti Ordóñez.
Algunos dirigentes de esa época fueron luego dirigentes del país. Los doctores José Renán Esquivel y Roderick Esquivel
Semblanzas: El mayor de tres hermanos, es precisamente el único que les sobrevive. Los otros dos fueron Miguel Ángel Picard Ami, el menor, periodista, sociólogo y político que hizo parte primero de las filas del Partido Arnulfista y posteriormente se hizo torrijista hasta que murió. El segundo fue un ingeniero cuya descendencia reside en Estados Unidos.
Terminados sus estudios secundarios, Picard Ami trabajó año y medio en el Colegio Abel Bravo. Eran los tiempos en que ese colegio era tierra de nadie -recordó- y para ponerlo en orden fue llamado para el cargo de director el profesor Carlos Gallegos, al que apodaban El Tigre. Yo fui nombrado Inspector de disciplina. A mi me llamaban El tigrecito.
Alli estuvo por año y medio, hasta que por intermedio de Eleonor Robson, una norteamericana que le abrió puertas a muchos panameños, pudo ir a estudiar Estados Unidos.
Semblanzas: ¿Dónde estudio medicina?
Dr.LAPA: Mi carrera la hice íntegramente en el sistema norteamericano. En 1946 me fui al estado de Iowa, con una beca parcial que conseguí a través de la señora Eleonor Robson, condecorada por Panamá por abrirle espacio a muchos panameños. Me tocó luego ir a una universidad pequeña la "Iowa Westliand Collage", metodista en la que obtuve la licenciatura en biología. Yo entré a la escuela de medicina con tres años y medio de estudio, tenía buenas notas. En Estados Unidos la carrera médica involucra cuatro años de premedicina y cuatro de la carrera propiamente dicha, y no hay ninguna garantía que pasando por la premedicina se pueda continuar la carrera. Me dijeron que en esa ocasión de cuatro mil solicitudes solo aceptaron a 75. Entre en 1949 a la escuela de medicina en la Universidad de Craigton , una universidad de jesuitas en Nebraska, que influyeron en mi enfoque ético, porque los jesuitas te daban un año entero de ética y filosofía, y luego un semestre de ética médica. Habiéndome graduado de médico, hice mi internado en el Hospital Gorgas, y luego regresé a EEUU a estudiar psiquiatría. Esta vez me fui al este en el estado de Conecticut en un hospital que era parte de la Universidad de Yale. Fundamentalmente mis estudios de psiquiatría los hice en la Universidad de Yale.
Semblanzas: Usted pasó casi 15 años en el sistema norteamericano, ¿Cuáles fueron las principales enseñanzas que logró allí?
Dr.LAPA: Bueno eso es muy variado, el sistema mismo ha evolucionado. Los profesores míos, la mayoría tenían altos ideales y yo los capté, y primordialmente eran en beneficio del paciente. Aunque nos acusaran de arrogantes, el mayor ideal era beneficiar al paciente. El interés era mantener la vida. Pero el sistema de servicio de salud en Estados Unidos se ha convertido en un gran comercio que no lo controlan ni siquiera los médicos. En Estados Unidos hay hoy, por lo menos 40 millones de personas que se acuestan sin saber quién los va a atender si se enferman.
Semblanzas: ¿Y eso por qué?
Dr.LAPA: Porque como es un negocio controlado por las compañías de seguro, y del que a veces se benefician los centros hospitalarios, las compañías de seguro son las que realmente hacen el dinero. Así que el que no tiene seguro médico la pasa difícil. Hay muchos hospitales que han cerrado sus cuartos de urgencia para no atender a alguien en apuros, porque tendría que atenderlos y quizás después no podrían cobrar. Y la gente se la pasa a gata. Cuando yo estudiaba prácticamente todos los hospitales eran sin fines de lucro.
Semblanzas: ¿Y qué sucedió?
Dr.LAPA: Vinieron corporaciones privadas que en el fondo si la manejan de manera mucho más eficaz, pero que también se prestan para hacer dinero, y yo creo que tienen derecho a hacerlo, pero no a lucrar. La otra parte en Estados Unidos son los abogados que le llamaban correteadores de ambulancias, claro que no son todos, pero que se dedican a litigios médicos, que ponen demandas por cualquier cosas, y las compañías de seguro optan por transar. Y que pasa, que Estados Unidos con el mejor sistema técnico trabaja medicina a la defensiva. No es un buen sistema para el paciente, tiene la mejor técnica, y el que la puede pagar recibe lo mejor, pero hay mucha gente que la pasa difícil y el médico trabaja cubriéndose. Por ejemplo: yo me enfermé hace algunos años me enfermé de cáncer en la próstata y fui a un tratamiento a Miami según el cual me colocaban una pepa radioactiva en la próstata, tratamiento un poco complicado pero que se podía hacer. Pero cuando voy a firmar el consentimiento me sacan como tres páginas en las que se indicaban que la pepa radioactiva era bastante segura, pero se podía ir a la vejiga, al intestino, al riñón, al corazón, al cerebro…¡casi no firmo! Pero confié en mis médicos, y cuando llegué a la casa de mi hijo, que ejercía por ese tiempo en Miami, y le conté, me dijo que ese consentimiento lo hacen los abogados, no los médicos; los abogados para protegerse, pero lo que hacen los abogados interfiere en la relación médico-paciente, con la confianza; mucha gente no firma y del susto hasta le salen cosas que no debía salirle.
Semblanzas: ¿Y qué consecuencias trae esto?
Dr.LAPA: Eso no puede ser, se ha vuelto una medicina impersonal, que interfiere en la relación médico paciente, porque mucha gente antes se mejoraba solo por la atención humanitaria. De alguna manera esa relación despertaba los mismos recursos que tiene la naturaleza. Ahora es al revés. Antes se hablaba de placebo, una palabra que viene de la palabra placer; ahora se habla de placebo negativo y ahora hablan hasta de nocebo.
Semblanzas: ¿Pero nos son precisamente señalamientos como esos los que han caracterizado su vida profesional?
Dr.LAPA: Bueno sí, y quizá mi lucha contra ese tipo de situaciones, a lo largo de mi vida, es lo que me ha permitido que me escojan como "Medico dedicado". Yo soy profesor de ética médica, psiquiatra y médico general.
Semblanzas: Desde ese ángulo ético puede decir si en la práctica médica hemos avanzado, nos hemos retrotraído o qué ha pasado?
Dr.LAPA: Bueno déjeme aclararle que los jesuitas tenían una orientación católica, primordialmente me enseñaron a pensar. Hay algunas ideas de ellos a los que no me suscribo, pero el asunto es proceder de la manera correcta y beneficiosa para el paciente, mantener sus principios íntegros y no comercializarlos, no prostituirlos y esa ha sido la lucha, y yo creo que hemos ido para atrás. No todo el mundo. Pero yo no concibo, primordialmente, una medicina impersonal y comercial. Lo cual no quiere decir que yo no considero que el médico no debe tener un buen ingreso. Porque a mi me enseñaron también que la remuneración de cualquier tipo debe compensar el esfuerzo de la formación y la responsabilidad. Pero todo eso es relativo: no puede ser el lucro lo número uno, ni tampoco que Usted esté preocupado del problema de los derechos del paciente. Que aquí no ha llegado pero está llegando, que es importante que protejamos al paciente pero no que sea colocado como un adversario.
Semblanzas: Pero esto trae a la mesa la cuestión de la negligencia médica, hay varias demandas en las fiscalías y casos verdaderamente preocupantes. Conozco de uno al que le perforaron el pulmón, en una operación que nada tenía que ver con ese órgano.
Dr.LAPA: Un momentito, negligencia es mal praxis, pero en muchos casos no es mal praxis, es cierta indiferencia que el paciente interpreta como negligencia. Negligencia es descuido, descuido a lo que el médico debe hacer. En ética hay méritos congruentes y méritos condignos. Congruente es que Usted haga lo que debe hacer, lo que se espera de Usted; condigno es que Usted va más allá del deber, que era también la imagen que se tenía del médico. Eso está desapareciendo, no en todos los médicos, pero si en un número grande, y entonces encontramos que por prebendas o por lo que sea hay muchos médicos que ni siquiera tienen un mérito congruente. Pero mal praxis propiamente dicho es que Usted descuida a la persona total: no va la hora que debe verlo, o puede ser impericia, o sea que Usted no sabe lo que debe saber; o imprudencia, y más allá, explotación de cualquier forma: económica, política, sexual, eso está prohibido; o puede ser contra-transferencia, o sea que un paciente no le gusta por razones étnica o religiosas y Usted no lo trata no tan bien como debe. Lo que quiero decir ese que ese trato personal que existía: "Usted es mi médico", se está perdiendo. Ese trato personal en el que el mismo paciente podía perdonar alguna equivocación, porque somos humanos.
En ética tenemos también lo que llamamos ignorancia vencible e ignorancia invencible, la primera que Usted no sabe lo que debía saber y el médico tiene la obligación de mantenerse al día en su profesión, y la segunda significa que está más allá del alcance suyo en ese momento. Y usted no puede esperar que un médico general tenga la misma pericia de un cardiólogo o de un neurocirujano, pero estos últimos pueden no saber ciertas cosas que si sabe el médico general.
Semblanzas: ¿Cuál es la recomendación sobre este tema?
Dr.LAPA: Yo creo que el sistema que hemos desarrollado no es el adecuado, y quizás no tengo la respuesta. Yo le hablaba de Estados Unidos en la parte comercial, aquí en Panamá es la estatal, la burocrática y en muchos casos la burrocracia, porque entonces puede haber alguien en posiciones rectoras que es incompetente, pero que está ahí por entronque político, por conexiones, o alguien que quiere promoverse mediante lo que yo llamo "la demagogia estatal". Por temas como estos en más de una ocasión me han llamado Don Quijote. Cualquier país debe establecer jerarquías y prioridades, no son iguales las dos cosas.
Semblanzas: Para el Dr. Picard Ami hay que sanear el sistema, porque -destaca- uno puede encontrarse con conductas diferentes de un mismo médico en sistemas diferentes. En ese sentido recordó el caso, hace muchos años, de un médico que en el cuarto de urgencia fue sorprendido por una enfermera leyendo periódico mientras un paciente esperaba. Pero ese mismo médico, que trabaja también en el hospital Gorgas era un ejemplo de profesional.
Es exactamente lo que sucedía cuando la zona del canal estaba en manos de Estados Unidos. Allí nadie tiraba papeles, pero acá en la Ciudad hacían lo que les daba la gana. Es el sistema, "el juega vivo del panameño" que se ha entrometido hasta en los médicos y estudiantes, pero es que es el país el que anda así, y entonces aquí "el crimen paga" hasta cierto punto. "Yo le digo a los estudiantes que por definición cuando yo juego vivo tengo un pendejo en la otra esquina". Y no se puede coger de pendejo al paciente.
Luís Alberto Picard Ami pasó su niñez y su juventud en las calles, las escuelas y entre amistades de la provincia de Colón. Confiesa un cariño irremediable por la provincia, pero es que sus raíces están allí. Pariente lejano de Dámaso Cervera, los restos de muchos de sus familiares reposan en la iglesia de San Felipe de Portobelo, y por lo menos tres tíos fueron gobernadores de la provincia.
Posee varios reconocimientos de la Asociación Nacional de Psiquiatría, y de la Asociación Centroamericana de esa especialidad, pero al final de la entrevista insistía en que durante su vida solo hizo lo que tenía que hacer.