El sector Salud ha sido, además de la política, el tema de las últimas semanas. Y no es para menos, si se tiene en cuenta que los médicos del Hospital Santo Tomás han protestado porque no tienen con qué trabajar, mientras las autoridades de la Caja de Seguro Social han denunciado un fraude de gran magnitud con la venta de certificados médicos.
Y la cosa va mucho más allá. Hay médicos afectados por la emanación de etileno, lo que a la postre puede producir cáncer y, por si la lista fuera corta, los desechos hospitalarios no se han tratado con todos los rigores exigidos por las mismas leyes que rigen el saneamiento ambiental.
Todo esto se suma a las protestas de los pacientes que reciben una pobre atención, y se ha llegado al punto de envolver en papel manila a los recién nacidos porque no hay sabanillas para protegerlos.
La humillación y las condiciones pico dignas que tienen que vivir las madres de la Maternidad María Cantera de Remón, nada tiene que ver con el lema "tienes que tener presente la salud de la gente y del ambiente", como tampoco el de "salud igual para todos".
Así las cosas, la población observa y se pregunta qué ocurre, dónde está la falla y qué fórmula mágica habrá que poner en práctica para subsanarla.
Una de las críticas hechas contra el sector Salud es que existe una dualidad de funciones entre la Caja de Seguro Social y el Ministerio de Salud.
Eso, a juicio del doctor Jorge Montalván, director general de Salud, no es cierto. No hay dualidad y, por el contrario, lo que existe es un complemento de estas funciones.
En todo caso, la supuesta dualidad de funciones no es realmente el problema porque, sólo para poner un ejemplo, existen las Unidades Locales de Atención Primaria (ULAP), los centros de salud y las policlínicas. Con estos centros médicos se da respuesta a la atención de los pacientes, asegurados o no. Eso es lo normal porque ni la CSS ni el ministerio compiten por la afluencia de la población a estos centros, sino que se atiende la problación de forma segmentada.
En otras palabras, lo que se hace es actividad complementaria entre el MINSA y la Caja de Seguro Social, en lo que respecta a la atención médica.
Otro ejemplo de que no hay dualidad, dijo Montalván, es que el ministerio vacuna en los centros y comunidades, mientras la CSS lo hace en las policlínicas a la población infantil.
Reconoció no obstante, que en otros tiempos sí había dualidad porque no había coordinacoón. Ahora existe esa oordinación y se tiene un sistema de compensación de costos para la población atendida en ambas instalaciones.
Esto refuerza la integración de los servicios de salud, conocida como el Sistema Integrado de Salud, puesta en práctica durante el gobierno torrijista en 1972.
Esta integración nunca fue reglamentada y no había compensación de costos, de ahí que no se sabía qué porcentaje de población era atendida por el Ministerio de Salud y qué porcentaje por la Caja de Seguro Social.
Es más, se han firmado diversos convenios, que implican la compensación de costos. Esto significa que si la Caja de Seguro Social atiende un paciente no asegurado, le cobra este costo al Ministerio de Salud, mientras que si el ministerio atiende un paciente asegurado, le cobra el costo al Seguro Social.
Así hay una mejor comprensión de hacia dónde va el dinero de la Caja y del MINSA y cómo debe ser utilizado para que rinda mayores beneficios.
El médico reconoció que si la integración fuera tal que las compras se hicieran conjuntamente entre la Caja de Seguro Social y el ministerio, el volumen sería mayor y, por consiguiente el precio se abarataría lo que acarrearía un ahorro en el renglón destinado a compras.
Esto sólo se hace en ciertos renglones, pese a que la Caja de Seguro Social tiene su propia ley orgánica y su junta directiva. Esta última es la única que puede aprobar el presupuesto. Por su parte, el ministerio tiene su propio presupuesto aprobado por la Asamblea.
Por tanto, cada entidad compra de acuerdo con sus necesidades y funciona en consecuencia.
Las compras conjuntas en algunos casos sería lo ideal para abaratar costos, pero en otros no, aseguró Montalván.
EL MINISTERIO Y SU PRESUPUESTO
Se ha hablado tonterías del uso del presupuesto de gastos del ministerio, dijo el galeno en abierta alusión a las informaciones publicadas a finales del año pasado en el sentido de que sólo se había ejecutado un 17% del presupuesto.
Eso no es cierto, según la fuente, porque para el año 98 se gastó en inversiones 191 millones 408 mil 391 balboas, lo que representa el 100.5% de lo que había en el presupuesto ese año. Es más del 100% porque hubo partidas del 97 que se pasaron para el año 98.
En cuanto al renglón de funcionamiento se gastaron 158 millones 155 mil 361 balboas, lo que significó el 101.1% de lo presupuestado.
Por tanto "las elucubraciones sobre aquel 17% era información politiquera y mal intencionada", dijo Montalván.
INVERSIONES DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL Y EL MINISTERIO DE SALUD
El ministerio encontró en 1994 los hospitales del país en una situación "abrumadoramente deteriorada", resaltó el doctor Jorge Montalván y había sido cerrado un tercio de los puestos de salud, que además tenían enormes problemas con el equipamiento.
Por eso se decidió desarrollar una política de grandes inversiones en infraestructura y equipamiento de estos hospitales.
De ahí que lo primero que se hizo fue terminar el hospital de San Miguelito y equiparlo., señaló, al tiempo que aclaró que la administración anterior lo empezó y luego no dejó partida presupuestaria prevista ni para terminarlo ni para equiparlo.
Esta infraestructura, según se publica en un boletín emitido por la Caja de Seguro Social, es el ejemplo con el cual el ministerio y la Caja sientan las bases de integración de salud en la provincia de Panamá.
Por otra parte se inició la construcción de nuevos hospitales, tanto en La Chorrera, a fin de reemplazar el vetusto Nicolás Solano, como en la ciudad de Santiago de Veraguas, para reemplazar el actual.
También se construyó un hospital nuevo en Chiriquí Grande en Bocas del Toro, a un costo de alrededor de 2 millones de balboas.
El de Santiago tiene aproximadamente un 85% de avance, y el de La Chorrera está en un 70%.
Se inició igualmente la construcción de un hospital nuevo en Las Tablas.
Asimismo, la Caja de Seguro Social construye lo que denomina su obra cumbre en el interior del país, que es el nuevo hospital de Aguadulce, en la provincia de Coclé, el cual cuesta unos 13.9 millones de balboas y está en su etapa final de construcción.
Este hospital constará de 234 camas y beneficiará a más de 150 mil personas de la provincia.
Finalmente se decidió remodelar extensamente y equipar los hospitales Cecilio A. Castillero de Chitré y el Aquilino Tejeira de Penonomé.
Igualmente se repararon todos los puestos de salud que habían sido cerrados en el período 89-94, según el doctor Montalván..
Por otra parte, tanto el Seguro Social como el ministerio han hecho inversiones para optimizar el primer nivel de atención de salud. En este punto, se construyen nueve Unidades Locales de Atención Primaria de Salud (ULAPS) ubicadas en José Domingo Espinar en San Miguelito, Portobelo, Nuevo San Juan, en Colón; en Volcán y Divalá, en Chiriquí; en Cañita de Chepo, en Guadalupe de La Chorrera, y en la población de Las Tablas, provincia de Bocas del Toro. Varias de estas unidades ya están funcionando.
La Caja de Seguro Social construye igualmente tres policlínicas ubicadas en La Chorrera (7.7 millones), en Las Tablas (5.8 millones) y en Santiago (7.8 millones).
Asimismo tanto en Juan Díaz como en Parque Lefevre se construyen dos nuevos policentros médicos, que no son más que centros de salud ampliados.
Estos policentros son puntos de referencias de pacientes que van camino a una hospitalización, pero que deben hacerse exámenes de laboratorio y recibir atención por parte de especialistas antes de una hospitalización, no importa adónde resida.
Con esto se alivia la situación que vive el hospital Santo Tomás, al cual se tiene programado hacerle una gran ampliación para lo que ya se están haciendo los planos y se hizo el estudio de factibilidad, informó la fuente.
En este momento el trabajo no se ve porque está en su etapa inicial, pero se está haciendo la inversión que no baja de 50 millones de balboas.
