Asegurados deben elegir sistema de salud más conveniente

Si bien es cierto que la crisis en que se encuentra inmerso el sistema panameño de salud es debatido ampliamente, algunos sectores ya han planteado la alternativa de implementar en el país una reforma que le permita al asegurado elegir entre afiliarse con un Seguro Social o un seguro privado.
Actualmente, las empresas e instituciones públicas que operan en Panamá están obligadas por ley a afiliar a sus empleados al Seguro Social, mientras que con una reforma de este tipo, el empleado sería quien elegiría con qué sistema le conviene más afiliarse.
Sin embargo, para llegar a este punto será necesario que las aseguradoras propongan e implanten iniciativas más agresivas de manejo de riesgo, en especial, si se toman en cuenta las tendencias alcistas del sector.
Para Gabriel de Obarrio, presidente de la Asociación Panameña de Aseguradores (APADEA), sería positivo que se estableciera una reforma que le permita al asegurado escoger, porque esto abriría el mercado de seguros de hospitalización hacia una competencia en torno a los servicios que ofrecen las entidades privadas vs el Seguro Social.
“Considero que la medida provocaría que el servicio al cliente se vea comparado entre uno y el otro y eso provocará que ambos sistemas se esfuercen por brindar un mejor servicio”, dijo.
De Obarrio agregó que un sistema privado cuenta con la ventaja de tener menos limitantes. Por ejemplo, el Seguro Social tiene limitaciones en cuanto a dónde pueden invertir y todas las transacciones se tienen que hacer a través del Banco Nacional y la Caja de Ahorros; mientras que en el caso de un seguro privado es totalmente abierto, y cuenta con mejores fórmulas para sacarle rendimiento a ese dinero, lo cual repercute en más beneficios y costos para el asegurado.
“Para nosotros sería interesante que esa posibilidad se pudiera abrir. Lo que traería sería una gama muy amplia de diferentes planes de seguros de salud, y cada persona podrá apuntar a la que más entre dentro de su nivel social. Esto provocará que existan empresas que entren con niveles de pólizas muy económicas, con coberturas limitadas, mientras que otras organizaciones tendrán planes más costosos, con coberturas a nivel internacional”, mencionó de Obarrio.
Le tocará a cada persona decidir si quiere recibir un esquema parecido al de Seguro Social pero suplido por el sector privado, o si desea uno más completo, y también lo podrá recibir con un seguro privado.
Explicó que con esto, el Seguro Social empezaría a buscar otras alternativas más competitivas para hacerle frente al sector privado. Al final, se crearía una competencia de libre oferta y demanda que le convendría a todo el mundo.
El presidente de APADEA explicó que en Panamá, algunas compañías de seguros están implementando sistemas similares al de cuidado coordinado de salud, como el que se ejecuta actualmente en Puerto Rico, el cual consiste en estrategias de carácter clínico, gerencial y financiero que se han integrado en un modelo de prestación de servicios de salud, garantizando la calidad de servicios mediante la utilización eficiente de los recursos fiscales disponibles.
Según de Obarrio, este sistema tiene la ventaja de que permite ofrecer buenos servicios a bajos costos, y la desventaja de que a muchos asegurados no les agrada que les digan a donde se tienen que atender y con qué médico.
“Esa sería una de la gama de opciones que se daría en caso de que se implemente una reforma de salud”, agregó.
No obstante, para lograr establecer un sistema privado de salud de este tipo será necesario lograr un acuerdo entre hospitales, aseguradoras, proveedores y demás sectores involucrados.
“Mientras los hospitales no pierdan, las compañías aseguradoras tampoco pierden, y el consumidor se beneficie de un mejor costo y un buen servicio, encontrar esa fórmula sería lo ideal”, señaló de Obarrio.