El sector salud es neurálgico para cualquier sociedad y gobierno, y quizás por ello es que sean tan notorias las demandas de que se mejoren los servicios, como es el caso de las quejas de pacientes con insuficiencia renal, los que sufren de SIDA, los diabéticos, los que buscan atención en las salas de urgencia, y otras más. Pero éstas no provienen sólo de los usuarios de los servicios de salud sino también de los médicos.
Para Octavio Mena, secretario general de la Asociación de Médicos, Odontólogos y Afines de la Caja de Seguro Social (AMOACSS), los agravados problemas de salud en este país datan de siete u ocho años, cuando una comisión del gremio denunció fallas dentro de los salones de operaciones, de los de cuidado intensivo y algunas otras áreas del Seguro Social.
Indicó que las actuales autoridades de salud sólo reaccionaron ante esas denuncias cuando ellos tomaron medidas de presión. El planteamiento y respuesta de los representantes del gobierno fue un nuevo modelo de gestión, pero sin ninguna base científica, explica el galeno.
Agregó que el problema de los quirófanos no fue un hecho que sorprendió a los sectores médicos, pero sí a las autoridades de la Caja de Seguro Social y al resto de los panameños. Indica que desde hace tiempo los médicos del hospital de la CSS sabían que en los salones emanaban gases tóxicos y había deficiencias en el sistema de aire acondicionado.
Indicó que cuando se cerraron los quirófanos y se confirmaron los problemas que habían advertido, ello fue algo así como: "Te lo dije".
Mena, quien pertenece a la AMOACSS desde hace más de ocho años, asegura que desde ese entonces han protestado "enérgicamente" no como simple capricho, sino por las repercusiones que pueden tener estas deficiencias sobre los pacientes y el recurso humano que labora en el hospital, sobre todo el personal que trabaja en los quirófanos.
Pero el problema no termina ahí. Al parecer las mismas fallas que existen en los quirófanos se han presentado en los salones de cuidado intensivo y en la mayoría de los lugares donde se manejan gases.
Asegura Mena que las acciones que se han tomado en los últimos años en el sector salud han causado un retroceso de 25 años. Puso como ejemplo la creación del hospital integrado San Miguel Arcángel de San Miguelito, que costó 17 millones de balboas y sólo ha logrado ocupar el 20% de su capacidad.
"Hemos planteado los correctivos en la medida que conocemos los problemas, y por eso es importante que el gobierno actual acabe con los secretos muy bien guardados a fin de conocer los compromisos que han adquirido y buscar una solución entre todos", afirmó.
Agregó que la atención a los pacientes ha disminuido, lo que atribuye a la escasez de personal que no se ha nombrado y a la baja calidad de los medicamentos.
Dijo que se han girado órdenes en la CSS para comprar los medicamentos más baratos, atando de manos a la comisión de medicamentos de esta institución y convirtiéndola en un ente obsoleto.
Aseguró que estos problemas tienen solución, pero de todas manera el país sufrirá las consecuencia de lo que ha sucedido hasta ahora, situación que exigirá un gran esfuerzo del próximo ministro de Salud y el nuevo director de la CSS.
LA CSS ENTRE LA ESPADA Y LA PARED
Según Enrique Lau Cortez, subdirector de la CSS, se han tratado de mejorar algunos sistemas como el de pago de los riesgos profesionales a los asegurados, se está tratando de desarrollar un proyecto que mejore la educación de los trabajadores y asegure un ambiente adecuado de trabajo.
Agregó que están trabajando también en el programa de morbilidad y maternidad cuyo presupuesto anual es de 328 millones de balboas que cubren todas las unidades ejecutoras (hospitales, policlínicas, centros de salud y ULAPS).
Lau destacó que existen problemas presupuestarios, lo cuales obedecen a la fluctuación de las cuotas que pagan los asegurados y a la manera como muchos empresarios evaden este pago, perjudicando las finanzas de la entidad y más directamente a la población asegurada.
El galeno reconoció que se puede mejorar la manera de utilizar los fondos de la CSS, acortando los tiempos de acción y dándoles un mantenimiento preventivo a los equipos.
Sobre los conflictos que han surgido con los gremios médicos, Lau manifestó que la relación entre las autoridades de la CSS y los galenos se basan en el respeto, asegurando que han recibido todo el apoyo éstos y calificando como "justos" los reclamos que han presentado.
Sobre los últimos incidentes con los pacientes con insuficiencia renal y los afectados por el SIDA, manifestó que a su parecer estos pacientes están luchando por la vida. Aceptó que las acciones de estos grupos obedecen a que la CSS no ha estado a la altura, y las considera como "motivo de reflexión".
HEMOS LOGRADO AVANCES
Por su parte, la ministra de salud, Aida de Rivera, asegura que en el último quinquenio se han insertando significativos cambios en la política sanitaria y se ha logrado la modernización institucional del Ministerio de Salud.
Asegura que la administración de salud en Panamá ha funcionado bajo tres grandes ejes: el desarrollo de las políticas sanitarias, la expansión de las medidas de salud pública y la participación de la población en la red de atención médica pública integral.
Sobre la primera, Rivera destaca los avances que se han hecho en materia legislativa, a través de medidas jurídicas y regulatorias en el campo de la salud, sobre todo en el impulso que se le ha dado a factores protectores de la vida humana.
Indicó además que se ha creado por primera vez la Confederación de los Comités de Salud Nacional, los cuales insertan a la población en los problemas y soluciones de este sector.
Sobre la atención médica pública integral, el tercer eje y el más cuestionado por la población, la ministra dijo que es obvio que las transformaciones y reformas traen en un principio cierto malestar.
"Es en la modernización de esos servicios de la red pública de atención donde se han hecho grandes avances y es ahí donde se han dado los mayores cuestionamientos, siendo el hospital San Miguel Arcángel un ejemplo de eso", dijo
Afirmó que el nuevo servicio sensibiliza más al médico con la familia del paciente y lo transforma, dejando atrás lo que denomina "el sistema de referir y olvidar".
Sobre el problema de disposición de recursos, la ministra reconoce que el presupuesto de salud está "sesgado" al destinarse en su mayoría a la atención de enfermedades.
Señala que hay un 34% del presupuesto que se destina a preservar el estado de salud y hay un 56% que se destina a la atención de la enfermedad.
"Yo le recomiendo a la próxima administración de salud que no traten de echar al tinaco todas las reformas de política sanitaria, sino que le den continuidad al sistema, introduciendo las variables necesarias que el momento requiere", afirmó.
SOLUCIONES Y LA AMN
El pediatra Francisco Bravo, presidente de la Asociación Médica Nacional, que en conjunto con la AMOACSS, integran la Comisión Médica Negociadora Nacional (COMENENAL), indicó que la primera solución que debe dar el gobierno es "despolitizar" la salud y nombrar tanto al personal técnico como administrativo en base a concurso y calidad profesional.
Agregó que también se deben equipar y habilitar mejor los hospitales y los centros de salud el país, pues es evidente la falta de insumos que deben enfrentar los médicos.
Otras de las soluciones que plantea Bravo es la correcta distribución de los médicos a nivel nacional, asegurando que es evidente la concentración de galenos en la capital y la falta de los estos profesionales en las provincias.
"Yo creo que es conveniente distribuir a los médicos generales como especializados, pero tomando en cuenta ciertos incentivos económicos y didácticos".
Sugirió a su vez mejoras en los programas de prevención y educación materno-infantil para lograr mejores condiciones durante la gestación y parto.
Sobre la contratación de médicos cubanos, señaló que esta decisión debe consultarse primero con todas las organizaciones.
Reconoció que hay ciertas especialidades, como anesteseología, patología, radiología y nefrología en las que hacen falta médicos, por lo que se plantea la posibilidad de traer estos profesionales hasta que el país cuente con nacionales preparados en estos campos.
Al cuestionársele sobre la irresponsabilidad de algunos médicos que incumplen con los horarios en las instituciones públicas para ejercer de manera particular, señaló que esta asociación repudia este tipo de acciones , pero indicó que esos son la minoría.
Es necesario que sean las instituciones quienes denuncien este tipo de comportamiento a fin de que se le puedan sancionar.
Adelantó que para controlar este tipo de actitudes y acciones se esta creando una colegiatura médica a fin de sancionar con pleno derecho a los médicos.
