¿Aplicaría el sistema único de salud pública, tal como lo sugiere la Concertación Nacional? ¿Sí o no? ¿Por qué?
RM. En cumplimiento del artículo 115 de la Constitución Nacional vigente, realizaremos una coordinación funcional, operativa y estratégica entre el MINSA y la CSS respetando la autonomía de la CSS y responsabilizando al gobierno del financiamiento de los no asegurados y beneficiarios, bajo un modelo de gestión público-público haciendo un diagnóstico y análisis de la situación de Salud por región, apoyado en nuevas tecnologías, programas preventivos, correctivos y modernizando el sistema utilizando el expediente clínico único electrónico, dotando a cada región de Salud para que cuente con los recursos suficientes para atender a su población.
BH. La Concertación Nacional constituyó un esfuerzo extraordinario de la sociedad panameña, que convocada por el Gobierno Nacional, puso sobre el tapete varios temas como agenda de Estado, entre los que la Salud ocupó un sitio preponderante. Más de 40 organizaciones, entre las que participaron gremios de la Salud y de los usuarios de los servicios de Salud, las iglesias, instituciones públicas y privadas, así como organizaciones no gubernamentales, analizaron, discutieron y concertaron un nuevo modelo de gestión y de provisión de los servicios públicos de salud para toda la población panameña. El resultado de este esfuerzo nacional servirá de base para que durante mi gobierno desarrollemos un nuevo sistema de Salud, que se caracterice por una mayor calidad, eficiencia, eficacia y equidad de los servicios de salud que el Estado a través de sus instituciones públicas (MINSA y CSS) preste a todos los panameños, por lo que estaremos permanentemente abiertos al diálogo con todos los grupos sociales y gremiales para su implementación. He demostrado capacidad de consenso a través de mis ejecutorias públicas, sé trabajar en equipo y no creo en la imposición.
¿Regulará el derecho a huelga en el sector Salud? ¿Establecería la Convención Colectiva para negociar incrementos salariales, como hace el sector construcción?
RM. La huelga es un derecho constitucional, nuestro gobierno será respetuoso de las leyes vigentes. Con nuestro programa para mejorar la calidad, la calidez y la eficiencia de la Salud en Panamá estableceremos políticas y programas dirigidos a reducir las desigualdades en salud; además impulsaremos un programa de incentivos para los profesionales de la Salud, tanto de orden académico, económico y el mejoramiento de sus condiciones laborales. Esperamos crear un ambiente laboral de confianza, justicia y respeto mutuo que nos permita centrar todos nuestros esfuerzos para alcanzar el bienestar de nuestra población.
En materia salarial, nuestro gobierno respetará los acuerdos celebrados con los diferentes gremios.
BH. Los servicios públicos de salud en un país, deben estar permanentemente disponibles a todos los ciudadanos. Si bien es cierto, el derecho a huelga es un derecho constitucional de los ciudadanos, no menos cierto que el derecho a la salud es también un derecho inalienable de los mismos. En nuestro gobierno no regularemos el derecho a huelga en el sector salud, pero estableceremos de manera permanente el mecanismo de concertación para resolver los conflictos. Por ello, un diálogo abierto y permanente con los servidores públicos de la salud será el mecanismo adecuado para no interrumpir los mismos. Actuar antes de crear una crisis. Creo necesario, que producto de estos diálogos se establezcan las bases permanentes para una remuneración justa e igualitaria al trabajo realizado en las diferentes instituciones (MINSA y CSS) por parte de los funcionarios de la salud, así como determinar la periodicidad con que dichas remuneraciones deberán ser revisadas y concertadas. Impulsaremos en conjunto con todos los actores la Ley de Carrera del Sector Salud.
¿Cómo optimizaría el sistema de compras de medicamentos e insumos?
RM. La adquisición de bienes y servicios por las instituciones de Salud pública, requieren un proceso de reingeniería, acortando la cantidad de pasos burocráticos existentes para hacerlo más rápido, oportuno, eficiente y eficaz, mejorando el actual sistema de precio único, sin descuidar la transparencia en todos los actos públicos, permitiendo que el ciudadano tenga acceso a la información mediante una rendición de cuentas.
Mejoraremos el sistema informático de gestión para tener en tiempo real conocimiento preciso del inventario, de manera que las compras se hagan bien programadas, que exista aseguramiento de la calidad de los medicamentos, y competencia entre los que ofertan para asegurar la disponibilidad de estos recursos a los pacientes.
Seremos celosos en el perfil ético y el respeto a los valores como la integridad y honestidad de todos los funcionarios públicos vinculados con la adquisición de bienes y servicios.
BH. La adquisición de medicamentos e insumos que se utilizan en los servicios públicos de salud (MINSA y CSS), deben adquirirse tomando en cuenta la cantidad y la calidad óptima que los mismos requieren. La compra por volumen y por precio único, con entregas periódicas, en los depósitos institucionales ubicados en sitios estratégicos de la geografía nacional, es un mecanismo adecuado, tomando en cuenta el perfil epidemiológico de cada región de salud. El mismo debe descansar en un soporte administrativo eficiente y eficaz que asegure que no se cometan irregularidades, estableciendo para ello un reglamento que contemple las sanciones a los que se harían acreedores quienes de manera dolosa incumplan con el mismo. Revisaremos la reglamentación de la Ley 1. También implementaremos un sistema tecnológico de avanzada con código de barra para el manejo de inventarios a nivel nacional tanto en los depósitos nacionales, regionales y las farmacias de las instalaciones públicas. Aumentaré el personal y los recursos financieros de la Dirección de Farmacia y Drogas para hacer más ágil los trámites de los registros sanitarios y los permisos de importación. Desarrollaremos un sistema de educación continuada a todo el personal que labora en las oficinas de compras y a los directivos de las diferentes instalaciones de salud a nivel nacional para actualizarlos en los nuevos procedimientos de agilización de las compras. Velaremos para que la población tenga acceso a medicamentos seguros, a bajo costo y en cantidad suficiente, crearemos el Instituto Nacional de Medicamentos similar a la FDA de los Estados Unidos de América.
¿Cómo garantizaría que los médicos cumplan su horario de trabajo?
RM. Nuestro gobierno hará respetar los horarios de trabajo de todos los profesionales de la Salud. Será política de nuestra administración incorporar a todos los actores sociales, incluyendo a los gremios en la toma de decisiones y en la fiscalización por buen uso de los recursos asignados a la Salud. Siendo la mala administración el principal problema en Salud, desarrollaremos un programa de capacitación gerencial a los directores, jefes de servicios y funcionarios responsables. Además dotaremos de los recursos, infraestructuras, tecnología, insumos, y personal de apoyo necesarios, de manera de que no exista excusa alguna para que todos cumplamos con nuestros horarios de trabajo en un ambiente profesional y adecuado, para brindar una atención oportuna, humana y de alta calidad a toda la población.
BH. Los servidores públicos de la salud, entre los que se encuentran los médicos, son conscientes de la importancia de sus responsabilidades. Implementaremos medidas administrativas concertadas, en las que se establezcan claramente los deberes y los derechos de cada uno de ellos, dejando claro que la razón de ser de dichos servicios es la población, que tiene derecho a servicios oportunos, de calidad, eficaces, y otorgados con calidez y equidad, implementando programas de incentivos en base a la evaluación del desempeño del funcionario. Estimularemos no solo el cumplimiento del horario de atención sino también su rol en la docencia e investigación con incentivos adecuados.
Frente a las múltiples quejas por el servicio, atención y la crítica situación financiera de la CSS, ¿qué medidas ejecutaría para resolver cada uno de estos problemas? ¿Prevé un incremento de la cuota obrero patronal o alguna otra reforma?
RM. Según estudios internacionales, la corrupción en los diferentes países -y el nuestro no es la excepción-, consume cerca del 40% de los presupuestos nacionales incluyendo los de Salud, por lo que el ataque frontal y el control de la corrupción tanto en la esfera pública como privada, nos permitirá maximizar el valor de nuestro presupuesto. La transparencia en las compras unida a la rendición de cuentas regular, permitiendo el acceso a la información de la comunidad, serán los elementos que nos ayudarán a combatir este terrible flagelo.
Mejoraremos la capacidad gerencial de los administrativos, motivando al talento humano para que labore apoyado en los valores institucionales, desarrollando protocolos de atención, manuales de procedimiento, protocolos de calidad, disminuiremos la discrecionalidad en nuestros actos, alejando así las posibilidades de corrupción del funcionario.
Se mejorará la capacidad resolutiva de las unidades de atención primaria, para que puedan resolver el 80% de los casos que le llegan, con un sólido programa de prevención de enfermedades, y de promoción de la salud, específicamente para lograr cambios culturales en la búsqueda de estilos de vida saludables, seremos más eficientes.
Promoveremos los hospitales de día para el manejo de algunas condiciones médicas que no requieren permanecer en los hospitales. Impulsaremos las cirugías ambulatorias, la atención domiciliaria especialmente en los pacientes de la tercera y cuarta edad.
Para disminuir la terrible inequidad existente en salud y los elevados costos que esto implica, coordinaremos las acciones intersectoriales entre la CSS, MINSA, IDAAN, MOP, MEDUCA, VIVIENDA; MIDA, MIDES, etc. para evitar duplicidad en los esfuerzos. Desarrollaremos la telemedicina y la salud móvil usando los celulares.
Para dotar de los recursos financieros suficientes en los servicios de salud, el gobierno tendrá que aportar lo que corresponde a los no asegurados y beneficiarios.
Con este conjunto de medidas, sumado a un intenso programa que nuestro gobierno desarrollará para la construcción de obras públicas como nuevas unidades de atención primaria a nivel nacional, estaremos enfrentando la actual crisis financiera al tiempo que mejoramos la atención de la gente.
BH. Sobre las quejas en los servicios de atención que presta la CSS, considero que la implementación de medidas administrativas adecuadas, con la asignación de responsabilidades gerenciales a los funcionarios más capaces, debe resolver dichas insatisfacciones. Respecto al tema financiero, las reformas hechas a la Ley Orgánica de la institución, sentaron las bases para solucionar en el corto y mediano plazo dicha situación. Sin embargo, a largo plazo, será necesario hacer revisiones periódicas de las fuentes de financiamiento institucionales, de manera que se puedan prever con suficiente antelación los ajustes que haya que hacer. En nuestro gobierno desarrollaremos programas de generación de empleos decentes y bien remunerados, con la incorporación de los trabajadores al régimen de seguridad social, lo que incrementará la captación de fondos que resolverán en el largo plazo, el problema financiero de la CSS. También he propuesto que el Gobierno Central realice un aporte sustancial escalonado adicional para cubrir los gastos que generen los beneficiarios.
