El 62.2 % de los asalariados que cotizan en la Caja del Seguro Social (CSS), ganan mensualmente, B/. 400 o menos.
Cifras como esta, escoltaron un reciente discurso del director de la seguridad social panameña, Juan Jované, quien instó al auditorio conformado mayormente por agentes de la salud, a cambiar el "círculo vicioso de la pobreza" por el "círculo virtuoso del desarrollo".
Jované bosquejó recientemente su "tesis sobre los servicios de salud" ante unos médicos en el Hospital Santo Tomás, a quienes hizo saber su opinión: No sólo se trata de la posibilidad de superar el círculo vicioso de la pobreza, sino de "poner en marcha un círculo virtuoso de desarrollo".
La exposición se plegó primero, de la noción de "desarrollo humano" para engarzarse, después, en la tesis del célebre economista de origen hindú, Amartyas Sen.
"El punto de partida de esta reflexión está dado por el concepto de desarrollo humano", sentenció Jované, poco antes de cavilar sobre la necesidad de empujar cambios socioeconómicos guiados a "asegurar una vida prolongada". Fue entonces cuando citó a Sen.
"La utilidad de la riqueza radica en las cosas que nos permiten hacer: las libertades sustantivas que nos ayudan a conseguir, incluida la libertad de vivir largo tiempo y de vivir bien", había dicho el afamado economista en un discurso sobre la "salud en el desarrollo".
Jované se agarró de esto y dijo que "la salud constituye un objetivo central del proceso de desarrollo, es decir, un fin primario que tiene un valor propio en sí mismo". Dijo más: "La salud no sólo es un elemento constitutivo del desarrollo, sino además es un medio eficaz para el desarrollo".
Todo lo anterior forma parte de la reflexión en la que el economista panameño soltó su primera de tres tesis sobre los servicios de salud. Resumiéndola se puede decir: La salud es un derecho universal y como tal es un aspecto central del desarrollo humano sostenible.
En la segunda de sus tesis Jované resaltó la "solidaridad". A su criterio, las "relaciones mercantiles" son incapaces por sí mismas de asegurar el derecho universal de salud y "poner en marcha el círculo virtuoso del desarrollo", pues para activarlo es necesaria la "solidaridad".
"Es evidente que aquella parte de la población que se encuentre en un estado de pobreza tal, que sus ingresos no les permiten atender sus necesidades básicas de alimentación, salud y educación, no estará en capacidad de lograr una adecuada inserción en el mercado laboral", apostilló.
Esas personas verán perdurar su "pobreza". Ante esto, Jované piensa que "sólo una visión solidaria" en la que se reconozcan derechos universales de alimentación, salud y educación, puede llevar a superar la pobreza y poner en marcha el "proceso de desarrollo humano".
En su tercera y última tesis, Jované pone sobre el tapete la problemática de los "recursos" necesarios para encarar el problema. El menciona dos alternativas destacadas por Sen, a saber, los "arreglos sociales mediados por el crecimiento" y los "procesos guiados al soporte".
En el primer caso, se apunta hacia una estrategia de desarrollo en la que las "altas tasas de crecimiento del producto son aprovechadas para expandir los gastos y los resultados en la inversión en capital humano, incluyendo por supuesto el que se destina a elevar los niveles de salud".
Y en el segundo caso, Jované habla de priorizar servicios sociales a la población y menciona ideas como la posible aplicación de una "justicia tributaria", una política de gasto público que "elimine lo superfluo y se concentre en elementos tales como la nutrición, la salud y la educación".
Jované no soslaya en su argumentación, la eficacia y la eficiencia, aunadas a una vigilancia: "Un elemento de especial importancia tanto en términos de eficacia como en eficiencia de los recursos destinados a mejorar la salud está dado por los procesos de monitoreo del uso de los mismos".
Con esta reflexión Jované llegó así al término de su intervención, dejando algo así como un reto motivador de vigilancia ciudadana: El "monitoreo" se relaciona mucho con las posibilidades de "participación de la comunidad organizada en el mejoramiento de las condiciones de salud".
TRES TESIS SOBRE LOS SERVICIOS DE SALUD
Jované ha enumerado tres tesis sobre los servicios de salud. La primera de ellas se resume en que "la salud es un derecho universal, y es un aspecto central del proceso de desarrollo sostenible".
La segunda de las tesis es que "las relaciones mercantiles, sobretodo en las condiciones de los países en vías de desarrollo, son incapaces, por sí mismas, de asegurar el derecho universal de la salud y poner en marcha al círculo virtuoso del desarrollo. Para lograr la presencia de este último hace falta un sistema como un importante contenido de solidaridad".
La tercera de las tesis que Jované defiende consiste en que "la situación de escasez de recursos que caracteriza a nuestros países en vías de desarrollo hace indispensable una actitud guiada hacia la eficacia y eficiencia en la utilización de los recursos destinados a la salud, como hacia los mecanismos que alivien dicha escasez".
LAS CIFRAS QUE MENCIONA EL DIRECTOR DE LA CSS
Para ilustrar su exposición, Jované dijo que el costo de la Canasta Básica Familiar se calculaba en aproximadamente 224 balboas y el de la Canasta Básica completa en cerca de 448 balboas.
De acuerdo a las "estadísticas oficiales de la CSS" en 1999 cerca del 62.2 % de las pensiones otorgadas por la misma eran de 400 balboas o menos al mes, mientras que cerca del 30.5 % mostraban un nivel inferior a 200 balboas mensuales.
Esto, a juicio del profesor, evidencia la prevalencia de la pobreza y de la pobreza extrema entre los hogares que dependen exclusivamente de una pensión. Jované añade otras cifras oficiales de la CSS para demostrar la situación precaria de los hogares que dependen de un solo ingreso salarial.
"En este caso se observa que el 62.2 % de los asalariados cotizantes obtienen ingresos de 400 balboas o menos mensualmente, mientras que un 20.7 % de estos, reciben un salario de 200 balboas o menos al mes", observó finalmente Jované.
GLOBALIZACION SIN SALUD CREA PROBLEMAS, AMARTYAS SEN
Amartyas Sen, después de obtener el premio Nobel, argumentó que la globalización tiene importantes ventajas, pero que si un país la asume de manera muy rápida y descuida la falta de oportunidad social, el analfabetismo y la "carencia de salud, se crea problemas".
El premio Nobel en ciencias económicas considera la necesidad de ubicar la "globalización" en el contexto de las "políticas sociales y económicas", y sugiere la necesidad de una "red de seguridad social" como las que se han establecido en Europa Occidental.
Sen no desvincula la economía ni de su contexto social, ni de sus implicaciones valorativas y éticas y su interés general se concentra en la "distribución de la riqueza" y su interés particular en "los miembros más pobres de la sociedad".
