CSS. Reflexiones
Como sabes, he sometido a consideración del país mi candidatura para ser Director de la Caja de Seguro Social (CSS). Te comparto, así como con los otros candidatos, algunas ideas que tengo al respecto, que no son nuevas. Hace cinco años cuando trabajaba en Washington en el BID, preparé una propuesta que fue mejorada por colegas financistas y expertos en medicina; hablé en la CSS y enviamos el proyecto para su revisión, comentarios y autorización. Era una donación de más de un millón de dólares, para ser administrada por la CSS, sin ninguna atadura o compromiso, dirigida exclusivamente a mejorar la administración del Seguro Social.
Temas como la necesaria automatización, manejo de recursos humanos, técnicos, la atención ambulatoria y de hospitales, manejo de inventarios, inversiones físicas, mejoramiento de las capacidades técnicas de los funcionarios, manejo de los recursos del Fondo de Vejez, Invalidez y Muerte, Gobierno Corporativo, etc. eran parte de la propuesta. Nunca recibimos respuesta. Creo que esos aspectos que presentamos hace cinco años, siguen teniendo vigencia.
El artículo 109 de la Constitución dice que es función esencial del Estado velar por la salud de la población de la República. El presupuesto de 2009 asigna B/ 866.2 millones al Ministerio de Salud, y el presupuesto de la CSS es de B/ 2,118,100 millones. Es decir, el 71% de los recursos invertidos en salud pública y pensiones es de la Caja de Seguro Social. Ya el financiamiento de la salud pública ha sido privatizado y es pagado con las contribuciones de patrones y usuarios. Esto supone un peso insostenible a largo plazo para la CSS.
Considero, en adición a lo arriba indicado, que la CSS requiere una revisión de su ley. Me inclino por la creación de dos subdirectores generales, uno de Salud y otro de Administración y Finanzas. Con requerimientos claros y específicos de competencias técnicas. Todos los puestos de jefatura deben ir a concursos públicos. Los paneles de selección deberían ser externos a la institución, para garantizar imparcialidad absoluta en la escogencia de las jefaturas. Y deben ser por períodos específicos, con derecho a reelección indefinida, por períodos que excedan los términos de las direcciones generales, a efecto de mantener la continuidad técnica en el manejo de la institución. No debe ni puede haber transferencias de recursos del Fondo de Pensión Invalidez y Muerte a los otros programas. Y el manejo de las reservas técnicas e inversiones, debe hacerse con claridad y transferencia.
Cuando fui Tesorero del Banco Nacional, hace 18 años, propuse un mecanismo de inversión de las reservas del Seguro Social, ya que las mismas se invertían en períodos de 24 horas, lo cual no permitía obtener el mejor rendimiento, ni un buen manejo de su liquidez. No recibí reacción favorable tampoco. La mora quirúrgica, debe ser atendida prioritariamente. El manejo de expedientes, recetas, laboratorios e inventarios, debe ser automatizado, en línea y tiempo real. No cabe otra.
(franciscobu01@yahoo.com.mx)
