Si lo hicimos con la ampliación, por qué no con la Caja de Seguro Social (II Parte)

Las reformas producirían un servicio de alta calidad para los asegurados a menor costo.

Continuando con el tema de la Caja de Seguro Social (CSS), decíamos en la Parte 1,  que si tuvimos la visión y convicción como país de que podíamos llevar adelante una ingente obra como la ampliación del Canal de Panamá, ¿por qué no podíamos hacer un giro de timón y salvar nuestra Caja de Seguro Social' 

¿Dónde había quedado nuestra estima nacional?

Al final de la Primera parte, indicábamos que se hacían necesarias reformas operacionales en la CSS y que mi planteamiento como asegurado jubilado, molestaría a los gremios, sindicatos, políticos y funcionarios actuales y pasados.

La CSS hay que dividirla en “dos” CSS; cada una con independencia de la otra, compartiendo informaciones y parte de los recursos, bajo un solo Director General fuerte, con independencia de criterio y sin interferencia ni del presidente ni del ministro de Salud, ni de políticos.

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Dos subdirectores competentes en cada área que deben llevar la carga de los servicios de la institución: Un subdirector que sea responsable de las operaciones de los servicios médicos y otro subdirector que sea responsable de los servicios de administración.

Dos torres sustentadas en un servicio real, eficiente y efectivo.

Y sobre todo una junta directiva que vele por los intereses de los asegurados con total independencia y honestidad, y no sirviendo a los intereses del gobierno de turno.

La CSS administrativa: debe facilitar a los asegurados alternativas de servicios médicos, ya sea vía las facilidades médicas de una CSS cuánticamente mejorada o vía clínicas y hospitales privados, con quien se deberá negociar una especie de convenio marco, en el que se establezcan los costos de todo lo que representaría para los asegurados los servicios médicos, que van desde consultas hasta cirugías y por los cuales el asegurado pagaría un deducible, de este eligir ir por la vía privada.

Los montos deducibles se establecen también en el convenio entre ambas partes, que por lo general son entre 10% y 20% de los costos aprobados.

Si elige ir por uno u otro servicio médico que ofrece la CSS, que sea su decisión y no de nadie más.

Las clínicas y hospitales privados solo tienen la alternativa de aceptar los cargos que establecen las tablas acordadas en el convenio entre ambas instituciones o bien no participar del programa.

Lo mismo debe ocurrir para los medicamentos, insumos y accesorios médicos recetados.  Convenios con farmacias y comercios dedicados a estos menesteres.

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De igual forma, la CSS Administrativa debe tratar de comprar directamente de las compañías farmacéuticas y no de intermediarios para el servicio a los asegurados que opten por la opción de los servicios de farmacia de la CSS.

Los ahorros en inventarios serían significativos y el desabastecimiento ínfimo.

Se reduciría las demoras en licitaciones que fueran necesarias.

Hoy en día hay soluciones modernas de control de inventarios con tecnologías, como por ejemplo: RFID, Robótica y Drones entre otros, que enlazadas a los sistemas informáticos, ahorran una enorme cantidad de tiempo y agiliza la adquisición de los productos faltantes.

La CSS Administrativa deberá preocuparse de proveer a la CSS Médica con herramientas tecnológicas modernas para la atención y diagnóstico de pacientes, así como a las áreas de la propia administración que facilite la pronta y efectiva atención de los asegurados en hospitales, clínicas y servicios administrativos.

La CSS Médica deberá contar con herramientas tecnológicas avanzadas para la atención de los pacientes al igual que los hospitales y clínicas privadas que se acojan al programa de Salud de la CSS.

La inteligencia artificial (IA) cada día logra significativos avances en las diferentes especialidades médicas. Mencionemos por ejemplo: El sistema quirúrgico Da Vinci, el instrumento quirúrgico más sofisticado existente hoy día.

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Es un robot esclavo, que obedece al cirujano a la vez que aumenta su capacidad para operar con precisión y destreza, reduciendo el temblor y proporcionando una visión excepcionalmente clara de la anatomía del paciente, sentado cómodamente en una consola manipulando los mandos del robot y obteniendo una visión tridimensional del interior del paciente.

Ya se está iniciando con robots el proceso de recepción y orientación de los pacientes que acuden a sus citas médicas o procedimientos quirúrgicos. 

Pronto se iniciará el uso de ellos para la admisión de pacientes, haciendo la labor de las enfermeras más eficiente.

Hoy en día es común la atención de primeros auxilios en lugares remotos o en áreas de gran congestionamiento vehicular, con drones que portan equipos médicos y comunicación televisiva satelital a hospitales, mientras llegan los paramédicos o las asistencias médicas. 

Los tiempos han cambiado.

La digitalización generalizada de productos y servicios y la confluencia de tecnologías como la movilidad, la nube, Big Data Analytics, la Hiper conectividad y las tecnologías disruptiva, han acelerado el ritmo al que se evoluciona hoy en día y la medida en que transforman las formas de innovar, operar y servir a los usuarios.

Tantas ideas y cosas por implementar que se traducirían en menores costos y un servicio de alta calidad para los asegurados.

Quizás, sectores que prefieren mantener el status quo, piensen que estoy soñando, pero también se dijo lo mismo del Dr. Belisario Porras cuando en 1924 decidió construir el Hospital Santo Tomás.

El mundo está lleno de soñadores que rompieron paradigmas y empujaron al mundo al nivel de avance y tecnología actual; la medicina podría considerarse una gran recámara en donde tantos y tantos sueños se han realizado permitiendo descubrir y desarrollar infinidad de procedimientos, técnicas y equipos para el bien de la humanidad.

La ingeniería civil, aérea y espacial son otras fábricas de sueños de ingenieros que tuvieron, y tienen la valentía de desafiar las leyes de la física y la gravedad... por si se nos olvida en dónde está una de las maravillas del mundo moderno, una obra de ingeniería realizada por otro grupo de soñadores: el Canal de Panamá, que tanto beneficio ha traído al comercio mundial y al país.

Todo es posible si realmente hay voluntad política y ciudadana y si los gremios piensan en los asegurados y no en su bienestar únicamente. 

La reforma a la Ley de la Caja de Seguro Social es una necesidad para introducir cambios significativos y radicales.

La pregunta del millón: quién será el candidato que en el 2019 incluya la ejecución de un plan de gobierno que contemple un programa que no simplemente se diga, sino que se haga, y sea real y efectivo.

Como dijo Arthur Schopenhaur: “La salud no lo es todo. Pero sin ella, todo lo demás es nada”. (Segunda y última entrega)

Ex-Alumno del Instituto Nacional. Generación 64-65.