Ya no es casualidad que su compañero de trabajo o su vecino le comente que al usar su seguro médico privado, se entere que su póliza, que en el pasado cubría hasta un resfriado, de la noche a la mañana cambió su cobertura o simplemente los deducibles ya no son los mismos.
Ante esta situación la Comisión de Libre Competencia y Asuntos del Consumidor (CLICAC) ha empezado a investigar a las once compañías aseguradoras que en Panamá brindan el servicio, para determinar si dentro de sus contratos existen cláusulas abusivas.
Esta investigación, que por ahora se encuentra en la recolección de datos, se fundamenta en las denuncias de corredores de seguros y asegurados que han revelado cambios en los puntos originales de los contratos que suscribieron con las compañías.
En Panamá operan 22 compañías de seguros, de las cuales 11 brindan el servicio de seguros médicos. Entre éstas se encuentran: Internacional de Seguros, Capital de Seguros, Panamericana de Seguros, Compañía Nacional de Seguros, Aseguradora Ancón, ASSA, Generali, Alico, British American y Aseguradora Mundial.
La presidenta de la Asociación de Productores de Seguros de Panamá (APROSEPA), Elizabeth Mastellari, expresó que la CLICAC ha llamado a todas las partes involucradas en el tema, para analizar las denuncias presentadas.
Indicó que la intención de los corredores es encontrar un punto de equilibrio para que al final el usuario que es realmente quien sale perdiendo, obtenga los beneficios que en un principio suscribió.
Mastellari manifestó que en este mercado se vende un producto garantizado por la compañía aseguradora, sin embargo, el corredor que es el intermediario entre el asegurado y la compañía, no tiene idea cuando se darán cambios en las pólizas de sus clientes.
Por el momento, la CLICAC se ha reunido con las aseguradoras que han llenado ciertos formularios, que forman parte de la investigación que se realiza para determinar si ciertamente existen prácticas abusivas.
En tanto, el presidente de la comisión de Salud de la Asociación Panameña de Aseguradoras, Raymond Smith, precisó que el negocio por razones económicas ha dado cierto giro por lo que en ocasiones se recalcula el precio y el deducible de una póliza.
En la actualidad, para las compañías de seguros el ramo de salud es por el que se paga la mayor cantidad de indemnización. De acuerdo a las estadísticas de la Superintendencia de Seguros, hasta agosto de este año, las primas de salud sumaron 35 millones 52 mil 136 dólares, mientras que en el 2000 las primas llegaron a 36 millones 398 mil 673 dólares. Esto representa una disminución de 3.70%.
La siniestralidad también bajó en lo que va del año en un 10%. De 26 millones 768 mil 504 dólares reportados en el 2000 a 24 millones 21 mil 662 dólares en este año.
Sin embargo, no ha dejado de ser el ramo líder al registrar el mayor índice de siniestralidad, en los últimos cinco años, según las estadísticas de la Superintendencia de Seguros.
Smith precisó que los gastos de siniestralidad están por encima del 73%. Por cada dólar que se paga , 73 centésimos van destinados a los gastos médicos; 12 centésimos le corresponden al corredor de seguro y 15 centésimos en costos de administración.
Pero a pesar del giro que ha dado el negocio, "estamos conscientes de que hay que cumplir las leyes que protegen a los consumidores y reconocemos que probablemente se practiquen cláusulas desfasadas".
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