El enfoque sistémico de la CSS
EN LA CRISIS DE LA Caja de Seguro Social (CSS) nos resulta difícil encontrar en forma puntual quién o quiénes son los responsables. Esta tarea le corresponde a los investigadores, pero sí podemos asegurar que el sistema es demasiado vulnerable, al no cumplirse las normas y controles que hubiesen evitado esta tragedia, de tal forma que podemos colegir que hubo una falla sistémica, que se traduce en un disfuncionamiento del sistema.
La Caja de Seguro Social es un macro sistema, con un conjunto de microsistemas, los cuales tienen responsabilidades específicas, entre ellos, el Laboratorio de Medicamentos, el cual debe funcionar en forma sistémica, cuyos productos deben ser el resultado de la interacción de los componentes del sistema de dicha sección.
El sistema lo definimos como un conjunto de entradas o insumos, entre éstos, políticas, tecnologías, normas, recursos financieros y materias prima. Luego, el procesador, que debe tener los componentes adecuados para que ocurra una transformación y generar resultados que deben ser insumos de otros sistemas de la CSS. Los medicamentos, deben ser evaluados con medidas de desempeño, previamente establecidas, para verificar si efectivamente los resultados son aceptables
En ese caso, el Laboratorio produce un medicamento que a su vez ingresa al sistema de atención médica. Este insumo es consumido por pacientes, con las consecuencias conocidas por todos. Para garantizar la eficiencia del sistema, desde el punto de vista gerencial, se debe cumplir con los siguientes requisitos:
Las entradas al sistema, que serán objeto de un proceso de transformación, deben ser de óptima de calidad.
Debe existir una relación de equidad entre los componentes del sistema, de tal forma que los productos de un componente sean asimilados como insumo de otro componente.
Deben existir medidas de desempeño con indicadores para evaluar las salidas o resultados del sistema.
Las preguntas que debemos hacernos para saber si el sistema -Laboratorio de Medicamentos- funcionaba correctamente serían las siguientes:
¿Quién o quiénes son los responsables de garantizar que los insumos que se introducen al sistema sean de óptima calidad?
¿Hay una adecuada estructuración de los componentes del sistema para el proceso de transformación de las entradas?
¿Las unidades normativas de la Caja de Seguro Social han establecido medidas de desempeño para evaluar los productos del Laboratorio?
Las medidas de desempeño nos permiten evaluar los resultados del sistema, ya que son normas que posibilitan hacer la comparación entre el producto y las normas previamente establecidas. Naturalmente, no podemos esperar que haya un cumplimiento del 100% de estas normas; pues hay márgenes de errores que pueden ser tolerables, siempre y cuando no se asuman riesgos.
La evaluación de los productos es objeto de un proceso de retroalimentación, donde el gestor del sistema analiza en forma pormenorizada los resultados, para luego sugerir los cambios que mejoren el funcionamiento del sistema. El nivel superior al cual esté adscrito el sistema, recibe un informe gerencial o de excepción de los resultados, y está en capacidad de sugerir nuevas entradas o insumos para mejorar el funcionamiento del sistema. Las sugerencias que se hacen a lo interno para mejorar el funcionamiento del sistema dependen en gran medida de la asignación de recursos; por lo tanto, están supeditas de los niveles superiores que deciden la utilización de recursos financieros.
Sería interesante conocer si existen estos mecanismos, si hay informes de los responsables del sistema, en los que hayan solicitado mejorar las condiciones del laboratorio y no han sido atendidas por los superiores jerárquicos. También debemos preguntarnos si los niveles superiores a los que está adscrito el Laboratorio disponen de informes gerenciales que le permitiesen mejorar su funcionamiento.
La experiencia que estamos viviendo es aleccionadora. La Caja de Seguro Social es un escenario para montar un laboratorio de reingeniería de procesos, que elimine todos los trámites que no aportan valores agregados, que produzcan un cambio en la cultura organizacional, el cual centre su gestión en resultados y no en procesos.
Lo ocurrido reitera el planteamiento de la OMS y la OPS, que señala que la mayor parte de los problemas de los servicios de salud es de gerencia; por lo tanto, es inaplazable que se inicie ya un proceso de rectificaciones.
*Especialista en Administración de Servicios de Salud.
La Caja de Seguro Social es un macro sistema, con un conjunto de microsistemas, los cuales tienen responsabilidades específicas, entre ellos, el Laboratorio de Medicamentos, el cual debe funcionar en forma sistémica, cuyos productos deben ser el resultado de la interacción de los componentes del sistema de dicha sección.
El sistema lo definimos como un conjunto de entradas o insumos, entre éstos, políticas, tecnologías, normas, recursos financieros y materias prima. Luego, el procesador, que debe tener los componentes adecuados para que ocurra una transformación y generar resultados que deben ser insumos de otros sistemas de la CSS. Los medicamentos, deben ser evaluados con medidas de desempeño, previamente establecidas, para verificar si efectivamente los resultados son aceptables
En ese caso, el Laboratorio produce un medicamento que a su vez ingresa al sistema de atención médica. Este insumo es consumido por pacientes, con las consecuencias conocidas por todos. Para garantizar la eficiencia del sistema, desde el punto de vista gerencial, se debe cumplir con los siguientes requisitos:
Las entradas al sistema, que serán objeto de un proceso de transformación, deben ser de óptima de calidad.
Debe existir una relación de equidad entre los componentes del sistema, de tal forma que los productos de un componente sean asimilados como insumo de otro componente.
Deben existir medidas de desempeño con indicadores para evaluar las salidas o resultados del sistema.
Las preguntas que debemos hacernos para saber si el sistema -Laboratorio de Medicamentos- funcionaba correctamente serían las siguientes:
¿Quién o quiénes son los responsables de garantizar que los insumos que se introducen al sistema sean de óptima calidad?
¿Hay una adecuada estructuración de los componentes del sistema para el proceso de transformación de las entradas?
¿Las unidades normativas de la Caja de Seguro Social han establecido medidas de desempeño para evaluar los productos del Laboratorio?
Las medidas de desempeño nos permiten evaluar los resultados del sistema, ya que son normas que posibilitan hacer la comparación entre el producto y las normas previamente establecidas. Naturalmente, no podemos esperar que haya un cumplimiento del 100% de estas normas; pues hay márgenes de errores que pueden ser tolerables, siempre y cuando no se asuman riesgos.
La evaluación de los productos es objeto de un proceso de retroalimentación, donde el gestor del sistema analiza en forma pormenorizada los resultados, para luego sugerir los cambios que mejoren el funcionamiento del sistema. El nivel superior al cual esté adscrito el sistema, recibe un informe gerencial o de excepción de los resultados, y está en capacidad de sugerir nuevas entradas o insumos para mejorar el funcionamiento del sistema. Las sugerencias que se hacen a lo interno para mejorar el funcionamiento del sistema dependen en gran medida de la asignación de recursos; por lo tanto, están supeditas de los niveles superiores que deciden la utilización de recursos financieros.
Sería interesante conocer si existen estos mecanismos, si hay informes de los responsables del sistema, en los que hayan solicitado mejorar las condiciones del laboratorio y no han sido atendidas por los superiores jerárquicos. También debemos preguntarnos si los niveles superiores a los que está adscrito el Laboratorio disponen de informes gerenciales que le permitiesen mejorar su funcionamiento.
La experiencia que estamos viviendo es aleccionadora. La Caja de Seguro Social es un escenario para montar un laboratorio de reingeniería de procesos, que elimine todos los trámites que no aportan valores agregados, que produzcan un cambio en la cultura organizacional, el cual centre su gestión en resultados y no en procesos.
Lo ocurrido reitera el planteamiento de la OMS y la OPS, que señala que la mayor parte de los problemas de los servicios de salud es de gerencia; por lo tanto, es inaplazable que se inicie ya un proceso de rectificaciones.
*Especialista en Administración de Servicios de Salud.
