No importa quién ofrezca el servicio, ya sea en las instalaciones de la Caja de Seguro Social (CSS) o del Ministerio de Salud (Minsa), las quejas tienen un denominador común: la falta de equipo, medicamentos, insumos y centros de atención dignos; así como la espera de meses para recibir la atención de un especialista y el calvario de años para lograr una intervención quirúrgica, que tienen, literalmente, en "cuidados intensivos" los servicios de salud que presta el Estado.
A pesar de que en los 18 meses que van de gestión del presidente Juan Carlos Varela se han destinado cerca de 6,497,053,300 dólares durante el 2015, el problema persiste, sigue un sistema dividido, deshumanizado y mal enfocado que desmejora, día tras día, la calidad de vida de los panameños e, incluso, empieza a cobrar vidas.
La solución al problema parece ser sencilla, pero el avance positivo del sistema de salud público panameño depende de que sus principales actores se sienten a definir y a ejecutar un método para evitar la descoordinación de las entidades involucradas.
Para el exviceministro de Salud Carlos Abadía, el problema del sistema de salud no radica necesariamente en la falta de dinero, sino en políticas de salud, pues si no se tiene un sistema de salud primario funcionando, no importa cuánto dinero se invierta.
En tanto, el exdirigente médico Mauro Zúñiga considera que tanto en la CSS como en el Minsa tienen que superar una "evidente" diferencia de criterios para lograr un sistema integral, tal como sueñan los gremios y los pacientes.
Según Zúñiga, la integración "no es mala"; sin embargo, el problema radica en que las dos instituciones no están preparadas para dicho paso, pues sus dirigentes "no tienen la menor idea de lo que están manejando".
Mesa de diálogo
La esperanza de ver mejores días en el sistema de salud público del país ha sido puesta, al menos la de los gremios, en la propuesta de la mesa del diálogo por la salud para su mejoramiento y fortalecimiento, un documento que contempla el diagnóstico de la salud en Panamá.
La propuesta se hizo urgente cuando se detectó, entre otras necesidades, un aumento en la mortalidad infantil después de décadas de constante disminución.
El diagnóstico detalló, además de lo "obvio" que se detecta cuando se visita una instalación de salud, que los recursos económicos han sido enfocados en el modelo tradicional de atención de salud, es decir, centrado en la enfermedad y no en su prevención.
Un dato dado a conocer precisamente por la mesa del diálogo da cuenta de que el 90% de los recursos se invertían en los servicios de salud para la atención de la enfermedad, sin embargo, solo reducían un 11% de las muertes, mientras que un impacto seis veces mayor en la reducción de muertes se lograba con intervenciones en el entorno y estilos de vida saludables en los que apenas se asignaba el 3% de los recursos.
Información de la Organización Mundial de la Salud (OMS) detalló que ante una población total de 3,864,000 habitantes en nuestro país (2013), el gasto total en salud por habitante es de 796.
También se detectó la poca importancia hacia los determinantes de salud, aquel conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos.
Además, se detectó como un "nudo crítico" la poca coordinación de los sectores involucrados.
El dirigente Julio Osorio, de la Comisión Médica Negociadora Nacional (Comenenal), explicó que la propuesta de los 16 gremios médicos participantes es como "cuando uno tiene un hijo, no le ve ningún defecto, le ve todas las virtudes".
De hecho, se aventuró a decir que se deberían ver cambios en el sistema de salud público en abril de 2017, pues comenzarían a implementar las medidas propuestas en uno o dos meses próximos, aunque admitió que dicha variación "no sería todo".
Y es que, según la propia propuesta, los cambios se iniciarían con 15 puntos que han denominado los "impostergables" y se abordarían "de inmediato" áreas como urgencias, hospitalizaciones, cirugías, consulta externa especializada, mortalidad materna, mortalidad infantil, abastecimiento de medicamentos e insumos sanitarios y médicos quirúrgicos, bioseguridad, recurso humano y sistema de información.
La propuesta se diseñó para implementarse de manera gradual en tres etapas que varían en cuanto a su alcance y duración del tiempo: la primera, que comprende un ordenamiento institucional homologado, en la segunda identificarán oportunidades de sinergia para obtener mejores resultados de los recursos utilizados y, en la tercera, comienza la instalación del sistema nacional público de salud bajo la rectoría del Minsa; aquí se contempla que la CSS se enfoque en garantizar la sostenibilidad financiera y económica del Programa de Invalidez Vejez y Muerte, el Programa de Riesgos Profesionales y sus prestaciones económicas y el Programa de Administración de los Valores y Fideicomisos en los mercados de valores.
Como todo cambio habrá resistencia de varias partes, entre ellos la población, que no la entenderá, y de quienes mantienen intereses creados en el sector salud, a juicio de Osorio.
El experto en el tema dijo que se criticará el hecho de que sugieren la creación de un nuevo sistema público de salud que estaría bajo la rectoría del Ministerio de Salud (Minsa), pues se dirá que la entidad brinda un "peor" servicio que la Caja de Seguro Social (CSS); sin embargo, aseguró que no se trata del Minsa que "hoy se conoce", sino uno reestructurado y fortalecido.
En tanto, Carlos Peralta, miembro de la Asociación Nacional de Profesionales y Técnicos de Enfermería (Anpate), quien también formó parte de la propuesta, confía en que el documento conseguirá un avance en la salud, pues aseguró que se van abaratar los costos, pero es sensato en saber que "todo depende de la política del Estado", aunque se informó que tendrá estructura jurídica para proteger el proceso.
Cifras
6,179
- médicos ejercían en la República de Panamá para el 2014, 5,262 enfermeras y 1,196 odontólogos, según cifras del Instituto Nacional de Estadística y Censo (Inec). Cuando se compararon estos datos con los del 2013 se detectó un incremento en los médicos y enfermeras, pero una disminución de odontólogos.
2.2
- camas por cada 1,000 habitantes es la capacidad instalada que tiene nuestro país, cuando la capacidad que recomienda la Organización Mundial de la Salud es de 3 camas por 1,000 habitantes, según el informe del Inec del 2014.
Claves
- Alerta
- La necesidad de poner en orden el sistema de salud se hizo urgente cuando, además de otros datos, se reveló que tras décadas de disminución se registró un aumento de la mortalidad infantil de 12.2 muertes por mil nacidos vivos en el 2009 a 15.0 muertos por mil nacidos vivos.
- Seguimiento
- El pasado 8 de enero se publicó en Gaceta la creación de la Comisión de Alto Nivel para mejorar el sistema de salud, la cual tendrá como objetivo iniciar la transformación del sistema; la misma estará conformada por un principal y su suplente. La comisión tendrá un presupuesto de funcionamiento y gastos internos que será designado por el Minsa.
- ¿En el último año ha notado cambios en el sistema de salud público panameño? ¿Cómo lo evalúas?
- @alara_pty
- Ninguno. Mala atención. Demora en citas, falta de insumos y medicinas, no hay especialistas, hospitales sin terminar, corrupción.
- @eIsabel77
- ¡No he visto ningún cambio y lo evalúo como pésimo!
- @neyconce
- He visto cambios como que cierran los hospitales en construcción para que luego cuesten más, y los viejos cayendo.
- @KasandraBrid
- El pueblo necesita más centros hospitalarios, los que hay ya colapsaron.
