Para determinar si es patológico se toma en cuenta la cantidad y la intermitencia del reflujo. El galeno explica que el reflujo gastroesofágico se debe a la pérdida del esfínter (parte inferior del esófago, que es como una banda de fibras musculares) que evita que el ácido y lo que uno come (y que debe estar en el estómago para que continúe el proceso digestivo de manera normal), suba hacia el esófago.
Añade que "entonces ese reflujo produce daño a la mucosa del esófago, daño que puede degenerar en úlceras y hasta displasias con cambios en el esófago, que se conoce como esófago de Barrett". Son cambios pre-cancerosos y pueden degenerar en cáncer del esófago distal (la parte más cercana al estómago), manifestó el entrevistado.
Ahora bien, que una persona padezca o no reflujo gastroesofágio depende de factores hereditarios, factores de resistencia de la mucosa del esófago al ácido, pero también de factores adquiridos que conducirían o no a un daño en la mucosa del esófago y al cáncer o no. Valga decir que "el embarazo, hernia hiatal, obesidad, vómito recurrente o persistente y sondas nasogástricas son condiciones que se asocian con los esfínteres esofágicos incompetentes.
Según el cirujano oncólogo, la incidencia de esta patología es bastante similar en los dos sexos y el tratamiento médico inicial va destinado a bloquear la formación de ácido y evitar comidas que ayuden al reflujo (picantes, menta, comidas ácidas). Además, se debe evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta debido a que pueden causar una presión esofágica baja.
Además de los cambios en la dieta se recomienda al/la paciente la elevación de la cabecera de la cama, evitar acostarse inmediatamente después de las comidas y perder peso (el exceso de peso hace más presión en el estómago y ayuda a que suba el reflujo). También el tratamiento incluye drogas inhibidoras de la bomba de protones.
Finalmente, el doctor Fábrega expresó que "cuando esto falla entonces está indicada la cirugía, que consiste en la reparación del defecto en el diafragma (músculo que separa al abdomen del tórax) y la conexión de una válvula en una porción del estómago, procedimiento que se conoce como fundoplicatura gástrica o de Nissen".
Regurgitación del alimento
Náuseas y vómitos
Vómito con sangre
Ronquera o cambios de voz
Irritación de la garganta
Dificultad para deglutir
Tos o sibilancia
Acidez
Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran:
Antiácidos después de las comidas y al acostarse
Bloqueadores de los receptores de la histamina H2
Agentes proquinéticos (promueven la motilidad)
Inhibidores de la bomba de protones
Las operaciones antirreflujo (fundoplicatura de Nissen) se recomiendan en pocos pacientes con síntomas persistentes a pesar del tratamiento médico. Hay terapias nuevas que se pueden realizar por medio de un endoscopio para reflujo (tubo flexible que se pasa a través de la boca hacia el estómago).
Sin embargo, a pesar de estas medidas impuestas por el ex ministro Winston Spadafora, la realidad en las calles sigue siendo la misma, sobre todo, en época de quincena, que es cuando los taxistas escogen las carreras, es decir, el servicio selectivo es para los conductores y no para el pasajero.
De la Policía Nacional informaron que la Dirección de Operaciones del Tránsito (DOT) permanentemente verifica que los conductores de taxis cumplen con las normas establecidas, aunque reconocieron que no siempre pueden percibir todas las infracciones que este grupo comete.
El Panamá América trató de conversar en varias oportunidades con dirigentes del servicio selectivo, no obstante, los esfuerzos resultaron infructuosos, pues se les dejó mensajes en sus teléfonos celulares pero no devolvieron las llamadas.
Simón Gómez: "No dan el servicio adecuado a los usuarios, continúa el irrespeto contra los que pagamos el servicio, además las groserías están a la orden del día por los mal llamados palancas. El servicio cada día empeora porque abusan demasiado".
Roberto Clemente: "Además de ser un servicio deficiente para quienes pagamos por un transporte selectivo de calidad, vemos que entre las múltiples quejas, está el hecho de que nunca cobran las tarifas como deben ser. La carrera de 75 centavos, la cobran a un balboa. Las suben a su antojo".
Jhonny Rodríguez: "Algunos taxis, que son muy contados, prestan un buen servicio al público, pero en el mayor porcentaje, impera el poco importa con la gente, y hasta parece que los policías les tienen miedo, pues cometen toda clase de infracciones en sus narices y no hacen nada".
Ciro Benítez: "Hasta donde he podido ver el servicio es deficiente, no puedo decir que todos los taxistas son malos, pero no podemos cambiar una realidad, y la verdad es que tenemos un servicio de transporte selectivo muy malo".
Elsa de Rodríguez: "No estoy de acuerdo en especial con las tarifas que cobran, pues abusan del usuario. Sabemos que la situación económica está dura, y que los bolsillos de ellos están golpeados, pero los de nosotros los usuarios están en las mismas condiciones y no es justo que nos golpeen más y menos con un servicio ineficiente, donde los taxistas determinan a dónde llevan al pasajero".
Daniel Blanco: "Creo que el servicio no es malo, pero el problema es el exceso en las condiciones que se contratan a los palancas, donde se les exige unas cuentas extremas, por lo que van a la calle, con un sistema que los obliga a portarse duro en las calles, y de allí su actitud reflejada en el servicio que prestan".
