Desde la primera picadura la amenaza hemorrágica

EL MOSQUITO Aedes aegypti se ha diseminado por todo el país. Adultos y niños no escapan a los efectos del vector que se ha dejado sentir desde el mes de enero.
En Coclé, Colón, Panamá Oeste, Metro, San Miguelito, Darién y Chiriquí, se han presentado casos de dengue desde enero.
Se han reportado 26 casos en niños de 5 a 14 años y uno en menores de 4 años.
Un mosquito infectado con el virus del dengue basta para que usted desarrolle el dengue clásico o el hemorrágico.
Según la Dra. Evelia Quintero, viróloga del Instituto Conmemorativo Gorgas, esto dependerá de la respuesta del sistema inmunológico del huésped, es decir del infectado, quien condiciona el cuadro clásico o hemorrágico.
El problema con el dengue es que son 4 virus distintos, que pertenecen al mismo grupo, pero que producen el mismo cuadro cada vez que un mosquito infecte a una persona.
Quintero explica que cuando tienen la infección por un tipo, por ejemplo el Tipo 1, puede desarrollarse el dengue clásico, pero hay otros tres. Si se infecta con el 2, son dos las posibilidades: un cuadro clásico o más severo como el hemorrágico.
El virus del dengue es muy complicado, porque a diferencia de otros el organismo queda vulnerable, es decir no crea resistencia, y cada infección, con uno de los 4 serotipos, ayuda más al desarrollo de virus en el cuerpo que a las defensas del huésped. Ese es el problema, asegura Quintero.
Eso no lo sabemos, afirma. Se han desarrollado teorías, y la que predomina es que ante una segunda infección por otro serotipo son mayores las probabilidades de dengue hemorrágico.
En Panamá ha habido casos que desde la primera infección con un serotipo presentaron dengue hemorrágico, es decir nunca les dio el dengue clásico, según el Laboratorio del Gorgas.
Las investigaciones del Gorgas no han determinado qué porcentaje de personas les dio los dos tipos de dengue, pero hay quienes han tenido incluso tres infecciones por tres serotipos diferentes y siempre ha sido un cuadro clásico.
Según las pruebas, en cada infección el organismo presenta anticuerpos contra el virus y si existe una segunda, se determinarán anticuerpos contra dos infecciones, pero a quienes les dio el hemorrágico en la primera infección, las pruebas demostraron anticuerpos solo contra un serotipo.
El virus que circuló en 1994 cuando se presentó la epidemia por dengue 1, puede ser diferente o tener algunos cambios al que está circulando ahora, afirma Quintero.
Por ejemplo, en 1994-1995, se detectó el serotipo 3, ausente de las Américas por 16 años. Se pensó que su llegada podría significar un cambio epidemiológico en la región. Circuló en Panamá y no tuvimos dengue hemorrágico; sin embargo, ese serotipo en Sri Lanka se le asoció a casos de dengue hemorrágico, argumenta Quintero.
Ahora circula el dengue tipo 1, que puede tener carac terísticas un poco más virulentas con relación a los anteriores, pero la población que ya fue infectada por ese serotipo, está protegida y no contraerá la infección.
Hay que tomar la muestra de sangre el primer o segundo día cuando se presenta la fiebre, dolor de cabeza y muscular, porque el virus está presente y se puede conocer cuál es el serotipo que causó la infección.
Para detectarlo, el laboratorio usa antígenos específicos para cada uno: para el tipo 1, 2, 3 y 4, como los antisueros y reactivos.
La viróloga explica que hay diferentes metodologías. Una de ellas es la inmunoflorescencia.
Cuando ocurre la reacción antígeno-anticuerpo, y es específico contra dengue 1, hay una luz diferente. La luminosidad evidencia la presencia del dengue, luego se emplea un anticuerpo específico para ir descubriendo cada serotipo: 1, 2, 3 y 4.
La luminosidad debe dar en uno de los cuatro. Si la persona viene tarde, el sistema inmune empieza a responder a ese antígeno extraño y comienza a producir anticuerpos que van anulando el virus que circula.
Si se toma la muestra al paciente después del día 5, no se identifica el virus, sino la protección de la persona contra el virus, asegura.
Panamá es un país de tránsito. La gente viaja y se lleva como premio el virus y si llega a un lugar donde no existía y está el mosquito, entonces empieza la transmisión. En 1985 apareció aquí el mosquito con la consecuente infección en 1993, cuando se presenta el primer caso de dengue autóctono tipo 2.
En 1994 circula el dengue 1, 2 y 4; en 1995, el tipo 3, y en 1995 se dan los primeros casos de dengue hemorrágico en tres adultos. En 1998 y 1999, un caso respectivamente; en el 2000, tres y en el 2001, siete casos.
De 1995 hasta el 2001 se registraron 15 casos de hemorrágico, siendo el 2001 el que más marcó con 7 casos.
El dengue es una enfermedad viral, provocada por un arbovirus del grupo B (togavirus). Actualmente 1 de cada 6 personas sufre afecciones por los insectos.
Desde 1985 se comprobó la presencia del mosquito y en 1993 el primer caso de dengue.
La fumigación tiene un 33% de efectividad, porque sólo se mata al mosquito adulto que está en las áreas donde se riega el insecticida. Pero las larvas, huevos y el mosquito que se esconde dentro de los hogares, no se exterminan. Lo más efectivo es eliminar las condiciones que favorecen los criaderos del mosquito.
(ver infografía en la página A8 del diario impreso)