Los seguros de salud en tiempos de epidemia

Desde el pasado mes de abril, cuando corrió la noticia de que había una epidemia en México de influenza porcina, y que las probabilidades de que se expandiera a nuestro país eran altas (hoy ya una realidad), la pregunta fue obligada: ¿Cubren los seguros de salud este tipo de enfermedades?

La enfermedad per sé esta cubierta, ya que es producida por un virus y por ende no hay restricciones si la misma fuera una condición aislada, el tema se pone tenso cuando esta misma enfermedad es declarada epidemia.

Y decimos que se pone tenso, porque no es algo que se maneja de forma homogénea en todas las pólizas.

Existen algunas aseguradoras que si lo cubren y otras que no lo cubren. Y también hay aseguradoras que lo cubren en algunos de sus planes y en otros no.

Me permito citar en este artículo dos ejemplos redactados en las cláusulas de exclusiones de dos compañías de seguros:

“Enfermedades contagiosas que requieran aislamiento o cuarentena y que sean declarada por el Ministerio de Salud como epidemia.”

“En los casos de epidemias declaradas por el Ministerio de Salud de la República de Panama o bien en la entidad homóloga en algún otro país, en los casos en que el asegurado se encuentre fuera de la República de Panama en dicho país y posea cobertura internacional”

Haciendo un poco de investigación consulté con algunas aseguradoras el por qué de esta exclusión, la respuesta que me esperaba es que no están cubiertas en sus contratos de reaseguro y por ende se excluyen de sus contratos locales.

Sin embargo una compañía de seguros me comentó que es porque al ser declarada epidemia por el Estado, los hospitales privados deben reportar los casos al Ministerio de Salud y los pacientes deben ser trasladados a hospitales del Estado para su tratamiento y control. Para tener más elementos al redactar este articulo, verifique la información con un hospital privado y la respuesta coincidió con la de la aseguradora.

Estamos claros que los gastos no se limitarán únicamente a la estadía hospitalaria, y también estamos claros que muchos casos no requieren hospitalización, pero sí de medicamentos, exámenes consultas médicas los cuales implican gastos, por lo que no deja de ser una preocupación no contar con cobertura de seguro privado en casos de epidemia. Revise sus contratos o pólizas de gastos médicos y tome sus precauciones.

Sabías que. La cepa H1N1 o H1N1 humana es un subtipo del Influenzavirus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae.

El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe española (extinta en la vida silvestre), la gripe porcina y la gripe aviar.

Mantiene su circulación después de haber sido reintroducida en la población humana en los años 1970.

En el 2005, surgió cierta controversia después de que fuera publicado el genoma de la H1N1 en la revista científica Science.