Los sectores dominantes y la privatización de la salud

Desde hace algún tiempo, los sectores económicamente dominantes han venido impulsando la propuesta de dividir la Caja de Seguro Social en dos, con el fin de separar los servicios de salud de las actividades de las prestaciones económicas. La finalidad de esto es, a nuestro juicio, crear un nuevo y rentable espacio para los negocios privados de salud, así como para las actividades del capital financiero vinculados con la capitalización de fondos.

Comenzando con el punto de vista ideológico, se trata de una estrategia de acumulación por desposesión, la cual se busca justificar haciendo uso de las teorías ultraliberales. Es en este contexto que, siguiendo a F. A. Hayek en su conocido libro "The Constitution of Liberty", se argumenta que el Estado no es apto para establecer cuál sería un adecuado nivel de intervenciones de salud para cada persona, así como el gasto que esto significa. De acuerdo con esta concepción, cada individuo tendría que decidir sobre ese aspecto, determinando individualmente cuánto están dispuestos a gastar para estos fines.

Esto llevaría a la presencia de carteras de servicios de salud diferenciadas de acuerdo con el aporte (cuotas) de los diferentes asegurados asalariados y pensionados, así como a la introducción de los llamados copagos, cuya finalidad es que el trabajador tenga que aportar además de la cuota, un pago por cada tipo de servicio. Es claro que para 68.5% de los trabajadores panameños que tienen salarios inferiores a $800.00 mensuales, los servicios de salud serían muy precarios. Peor sería la situación de los pensionados, los cuales por su edad serían poco rentables desde el punto de vista de la prestación de los servicios de salud.

Para los teóricos ultraliberales, así como para quienes aplican este tipo de filosofía, todo esto no significaría mayor problema. No es casual, por ejemplo, que Hayek en su obra "La Fatal Arrogancia" afirme que "la exigencia de salvar vidas no significa que todas las vidas deban considerarse igualmente importantes". En esta visión la distribución de las riquezas y los ingresos, por la vía del mercado, deciden quién es o no importante.

Con la prestación privada de los servicios de salud, lo que se introduciría, por la vía de la tercerización, notables incentivos perversos, que llevarían al deterioro de los servicios y la corrupción. Es conocido que los llamados métodos per cápita, en que el compromiso de los privados es atender a un grupo dado de población, se tienden a limitar la cantidad y calidad de los servicios, con el fin de reducir costos y elevar ganancias. En el caso del método del pago por servicios se sabe que los proveedores privados están inclinados a realizar no solo procedimientos científicamente necesarios, sino que también algunos no necesarios para elevar la cuenta a cobrar. Por su parte, los métodos basados en el pago por diagnóstico, en muchas ocasiones hacen que los pacientes sean tratados con diagnósticos más complejos y costosos que los que realmente presentan, nuevamente para elevar la rentabilidad. La propuesta de salud de los sectores dominantes debe ser, entonces, denunciada y derrotada.

Economista