Cáncer colorectal: avances y tratamiento

“En nuestro medio podemos decir que en niveles socioeconómicos como los que vemos en pacientes de hospitales privados, si excluimos los cánceres de la piel, el cáncer colorectal es la segunda neoplasia en el hombre después del cáncer de la próstata, e igualmente el segundo en la mujer después del cáncer de mama. A nivel nacional por supuesto que, en la mujer, el cáncer de cuello uterino es el más comúm, seguido por el cáncer de mamas”.
El planteamiento anterior es del Dr. José Manuel Fábrega, cirujano oncólogo del CMP, quien explicó los últimos adelantos en el pesquizaje y tratamiento del cáncer del colon y recto.
Informó que se caracteriza por “la predisposición genética en algunas familias, y el estar asociado a una dieta alta en grasas y baja en fibra, que es conducente a la formación de pólipos del colon y recto, con una subsecuente transformación a un adenocarcinoma o cáncer colorectal”.
El Dr. Fábrega mencionó el caso de una mujer que tenía más de 100 pólipos. Y, dijo que éstos pueden ser de 3 mgs a 2 cms. Y, uno mayor de 1 1/2 cms. indique un posible cáncer.
Explicó que “prácticamente todos los cánceres del colon y recto provienen de pólipos, PERO no así todos los pólipos se malignizan. Sólo un porcentaje bajo de pólipos se transformarán en cánceres, sin embargo al eliminar estas neoformaciones benignas, eliminamos la posibilidad de una secuencia pólipo-cáncer y de esa forma evitamos el cáncer colorectal”.
El Dr. Fábrega planteó que “en el campo del pesquizaje, podemos describir la introducción de métodos radiológicos conocidos como la colonoscopia virtual, un método que utiliza la tomografía computarizada espiral o la resonancia magnética para producir imágenes en dos y tres dimensiones de alta resolución del colon. Se conoce también como colonografía CT o MR”.
Añadió que se trata de “un método de pesquizaje que competirá en el futuro con la colonoscopía, para la detección de tumores o pólipos del colon. Al igual que la colonoscopía requiere de limpieza del colon, la insuflación de aire y la adquisición y procesamiento e interpretación de imágenes”.
Respecto a las limitaciones del método, éstas incluyen “la incomodidad de insuflar el aire, y la interpretación de lesiones o pólipos pequeños menores de 1 cm”.
Hoy por hoy, siguió diciendo el Dr. Fábrega, “las recomendaciones de la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal, es que su uso estaría indicado solamente, para evaluar el colon proximal a un área de obstrucción, donde el colonoscopio no se puede usar, y en pacientes con estudios colonoscopicos incompletos”.
El también ex Gobernador del Colegio Americano de Cirujanos, dijo que “el principio fundamental del tratamiento del cáncer de colon y recto, consiste en una cirugía radical, que implica la excisión amplia del colon afectado, al igual que una linfadenectomia radical, o remoción amplia de los ganglios linfáticos regionales donde drena el tumor”.