Los biomarcadores en la evaluación de lesiones renales en pacientes con cáncer bajo inmunoterapia

Especialistas descubrieron que inhibidores de los puntos de control inmunitario, los cuales sirven para tratar el cáncer, pueden tener consecuencias negativas en algunos pacientes, incluida una inflamación aguda del riñón conocida como nefritis intersticial.

Los inhibidores de los puntos de control inmunitario sirven para tratar el cáncer, porque estimulan al sistema inmunológico a atacar a las células cancerosas.

"Los inhibidores de los puntos de control inmunitario han mejorado el pronóstico en pacientes con varios tipos de cáncer, entre ellos, melanoma, cáncer pulmonar de células no pequeñas y cáncer renal. No obstante, en algunos pacientes, esta respuesta inmunitaria resaltada ataca el tejido renal y lleva a una inflamación aguda del riñón conocida como nefritis intersticial", comenta la Dra. Sandra Herrmann, nefróloga en Mayo Clinic y autora experta del estudio.

Añade que si bien la biopsia renal es la norma de oro en el diagnóstico de esta afección, no deja de ser un procedimiento invasivo al que algunos pacientes quizás no puedan someterse debido al riesgo de sangrado.

Comenta que el estudio aporta los primeros datos importantes para médicos y pacientes respecto al empleo de biomarcadores en la evaluación habitual de la causa de una lesión aguda del riñón en pacientes oncológicos que reciben terapia con inhibidores de los puntos de control inmunitario.

"Estos biomarcadores pueden permitir a los médicos discriminar entre el tratamiento relacionado con la lesión renal y otras causas, además de ayudar a tomar la decisión clínica de si continuar o no con la terapia con inhibidores de los puntos de control inmunitario cuando se descubre que la lesión no está relacionada con la inmunoterapia", explica.

A saber

El estudio publicado en Kidney International Report, siguió a pacientes atendidos en Mayo Clinic debido a lesión renal aguda entre 2014 y 2020.

Los investigadores descubrieron que los marcadores sanguíneos de la función y de la inflamación del riñón, creatinina sérica y proteína C reactiva, respectivamente, así como los marcadores en orina, eran mayores en los pacientes con lesión aguda del riñón debido a nefritis intersticial causada por la terapia con inhibidores de los puntos de control inmunitario que en otros pacientes tratados con inmunoterapia y lesión aguda del riñón debida a otras causas, como necrosis tubular aguda relacionada con otras terapias oncológicas.

En este sentido, Hermann enfatiza que es importante determinar si la lesión aguda del riñón en un paciente con cáncer se debe a alguna terapia oncológica sin necesidad de hacer exámenes invasivos, porque simplifica los análisis para los pacientes, hace que el método sea no solamente más seguro sino también más rápido y ayuda a los médicos a guiar mejor a los pacientes en cuanto al cuidado de la salud.

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Por último, la Dra. Hermann anota que poder atribuir la insuficiencia renal aguda a otra causa diferente a la terapia con inhibidores de los puntos de control inmunitario permite a los pacientes continuar con una inmunoterapia que puede salvarles la vida.

Menciona también que es fundamental identificar la causa debido a las implicaciones profundas que la insuficiencia renal aguda tiene sobre el pronóstico de los pacientes y al hecho de que hay que tratarla adecuadamente.

 

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