Causas de la caída de 'brackets' : ¿Qué hacer?

Mientras se está siguiendo un tratamiento de ortodoncia convencional se puede despegar uno o varios brackets del diente al cual estaban adheridos, ya sea porque el paciente no sigue las indicaciones del ortodoncista o por factores no atribuibles al paciente.

Los brackets son pegados al diente con resina de alta resistencia, diseñada para resistir el medio bucal, y difícilmente el cepillado o comer (siempre y cuando lo hagan de forma correcta) podrían causar afectaciones a la aparatología.

Muchas veces los pacientes afirman que no se le cayó el bracket sino que aflojó, pero en realidad ya se despegó y solo se mantiene en boca por la ligadura elástica, explicó el especialista en ortodoncia, Leonardo Vásquez (@ortodoncia.leonardovasquez).

Vásquez, del Centro Médico Veraguas y el Centro Médico Nacional, comenta que entre las causas atribuibles al paciente están: Comer o morder cosas duras (caramelos, huesos, chicharrón y cualquier alimento de consistencia dura); usar los dientes para pelar o quebrar alimentos duros (mango, chuleta, cangrejos y otros); y hábitos fuera de la función masticatoria normal (morder plásticos o tapas duras, abrir botellas, pelar cables eléctricos y quebrar cosas duras).

En las causas no atribuibles al paciente, por lo general son las menos frecuentes, destacan los factores que imprimen fuerzas adicionales a un diente en especial: Apiñamientos severos, traumas oclusales, dientes extruidos o intruidos, dientes con rotaciones excesivas, restauraciones que impidan una buena adhesión y fracturas dentales.

También entre las no atribuibles están las fallas en el proceso de adhesión; humedad, falla del sistema adhesivo, falla de la lámpara de fotocurado y errores humanos del ortodoncista.

Vásquez añade que la frecuencia de los casos de caída de brackets es variable, tiene pacientes que durante el tratamiento se le ha despegado uno o ninguno, y otros que casi en todas sus citas llegan con uno o más brackets caídos.

"Lo normal es que el paciente tumba uno o dos al principio y luego aprende a cuidarlos", indica el especialista.

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Catherine Navarro usó brackets desde 2013 hasta el 2016 y confiesa que las pocas veces que se le cayó un bracket era porque comía algún alimento de consistencia dura.

Añade que para reposicionar el bracket es un costo adicional a lo que pagaba por el tratamiento, algo que, según Vásquez cubre el tiempo que toma pegar nuevamente el bracket y el precio varía, ya que depende del ortodoncista y el tipo de bracket utilizado; metálico, zafiro transparente o lingual.

Cuando se desprende uno lo ideal es que sea reposicionado inmediatamente, sin embargo, esto lo determina el ortodoncista y si hay factores que continúan provocando la caída se puede postergar reposición.

Cuando los pacientes se ven ante este problema es imprescindible que se comuniquen con su especialista, él le brindará las instrucciones necesarias, además, es importante que el paciente diga la causa real que provocó la caída del bracket.

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Tratamiento

Cuando un bracket se despega de inmediato deja de ejercerse fuerza sobre la pieza dental y el movimiento se interrumpe, trabajo que ocurre por la acción conjunta entre el bracket, la ligadura y el arco ortodóntico.

Los dientes continúan moviéndose, pero la pieza que no tiene el bracket tiene un movimiento casi nulo, lo cual puede producir falla parcial del movimiento, molestias en el paciente, movimientos no previstos y falta de control del tratamiento por parte del ortodoncita.

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