Por un mejor servicio de rehabilitación física

A principio de los años 80 en nuestro país la rehabilitación física se encontraba en una etapa muy incipiente, donde solo se contaba con servicios de fisioterapia en los hospitales de tercer nivel de atención y un centro de rehabilitación llamado Centro de Rehabilitación para Impedidos (CRI) construido por el Club Activo 20 30 de Panamá con fondos de la Teletón en los años 1981 y 1982.

Los profesionales existentes para atender las áreas de rehabilitación física, en su mayoría con una preparación técnica eran egresados de diferentes países que ofertaban las carreras inherentes a este tema a nivel universitario y han sido los principales impulsadores en el desarrollo de la rehabilitación y la atención a la discapacidad en Panamá.

De una forma gradual y paulatina, la Caja de Seguro Social fue adecuando servicios de rehabilitación en las policlínicas donde señalaban la limitante que solo se atiende población asegurada.

Igualmente viene trabajando a favor de las y los niños con discapacidad desde el año 1951 el Instituto de Habilitación Especial (IPHE), pero su prioridad se plantea en la atención a la Educación Especial, donde también ofrece servicios de rehabilitación de forma más integral, pero enfocada a etapas escolares y con programas específicos. Siendo los únicos y primeros en enviar a su personal a implementar programas de promoción y evaluación a centros de salud, confinados a días y horarios puntuales, cubículos de atención muy pequeños y en establecer programas comunitarios.

Cada área antes mencionada, en su mayoría todas concentradas en el ámbito urbano, representaba una mayor demanda de atención, lo que empezó a provocar listas de espera, las infraestructuras sumamente pequeñas ante la demanda y oferta, lo que fue evidenciando la necesidad de reforzar los servicios con recurso humano especializado que en su momento era inexistente.

Ante toda esta situación imperante, en cuanto a los servicios de atención y el recurso capital humano de especialistas surge la creación de las ofertas académicas de la Universidad Especializada de las Américas (UDELAS) en el año 1997; con aquellas carreras del área de la rehabilitación que empiezan a dar respuestas a un sector necesitado de formación académica pertinente en el área de Fisioterapia, Fonoaudiología, Terapia Ocupacional; adicional surgen universidades privadas que ofertan algunas similares, lo que también contribuyen a poder proveer a diferentes instancias personal especializado.

En el año 2003, la Teletón, actividad de recaudación sin fines de lucro, destina sus fondos para la creación del Instituto de Medicina Física y Rehabilitación (INMFR) antiguo CRI (Centro de Rehabilitación para Impedidos) convirtiéndose en la única institución pública que brinda servicios de rehabilitación integral a toda la población panameña, sin importar que sea o no asegurado.

Para el año 2006 surge el “PENDIS”, que fue la Primera Encuesta Nacional de Discapacidad, donde de manera más científica se plantea el número de personas con discapacidad existentes en nuestro país e indicaba aquellas regiones con mayor prevalencia. Esta encuesta reveló información valiosa en el aspecto socioeconómica, laboral, demográfica, epidemiológica, entre otras. Convirtiéndose en una herramienta significativa para la toma de decisiones de todas aquellas personas interesadas en contribuir al mejoramiento de la atención a personas con discapacidad.

Con las informaciones obtenidas del PENDIS, esta permitió a las instalaciones de salud hacer una revisión acerca de oferta vs demanda de atención. También fue un fundamento referente para las universidades, lo que les permitió conocer la necesidad de formación por cada área de especialidad, crear y fortalecer programas a poblaciones específicas según área.

Para el 2013, la Teletón, en su mística de contribuir y apoyar a poblaciones vulnerables y de escasos recursos, se avoca en ese año a desarrollar nuevos centros de rehabilitación en áreas urbanas o rurales, donde la cobertura de atención es muy baja o no existen estos servicios de atención.

En el año 2015 nuevamente, la Teletón 2030 de Panamá en coordinación con el Ministerio de Salud (MINSA) acuerdan mejorar y/o crear servicios de rehabilitación en el primer nivel de atención (Centros de Salud) siendo el primer favorecido el Centro de Salud de Pedregal en David, Chiriquí, Veranillo en San Miguelito, área de mayor densidad poblacional y carente de servicio a excepción del Hospital San Miguel Arcángel (III nivel), donde la atención ya se encuentra saturada y el paciente debe sufragar un costo de atención, continuando con el Centro de Salud de Buena Vista, Colón.

A pesar que la red de Centros de Salud es muy amplia a nivel nacional, es el momento de reforzar, dentro del marco del primer nivel , la figura del fisioterapeuta como miembro del equipo básico de salud, contribuyendo en acciones de promoción, atención a diagnósticos y patologías de baja complejidad, lo que ayudaría a desahogar policlínicas y servicios de rehabilitación en los hospitales; participar en acciones de prevención comunitaria y de esa manera prevenir complicaciones en los procesos; realizar estudios investigativos que sustenten sus necesidades, desarrollo de tareas administrativas y/o gerenciales.

Debe pensarse y crearse programas de promoción de la salud, pero ajustados a la necesidad de la población, con responsabilidad, campañas y talleres acerca de lo que es la higiene postural; participar activamente en la creación y seguimiento a programas escolares en las escuelas circundantes al centro de salud y programas adecuados a la tercera edad. Crear ferias de la rehabilitación donde informen a la población como actuar o donde acudir si la discapacidad se presentara, ya sea por un nuevo nacimiento o adquirida.

El fisioterapeuta debe enfocarse en plantear la consolidación de aquellas actividades que se establezcan en los centros de salud, pero con preponderancia en la educación sanitaria dirigida a niños, mujer y tercera edad, dentro y fuera del centro de Salud

Divulgar y expandir su labor en la prevención de deficiencias y limitaciones mediante una atención precoz; estar en la capacidad de brindar recomendaciones o programas caseros que permitan brindar seguimiento y ayuden al paciente cuando se encuentre en su domicilio o momentos de su traslado.

Conociendo como nuestras instituciones públicas brindan diferentes servicios, muchas veces realizando duplicidad de atención, es importante hacer un llamado a las autoridades competentes: Secretaria Nacional de Discapacidad (SENADIS). Ministerio de Salud (MINSA) Caja de Seguro Social (CSS) Instituto Panameño de Habilitación Especial (IPHE), Universidad Especializada de las Américas (UDELAS) organizaciones de y para personas con necesidades especiales y organizaciones sin fines de lucro; es hora de sentarse a realizar una estadística de servicio unificada, es necesario conocer la cobertura de atención existente. Tenemos todas las piezas de un rompecabezas que conformaría la “Red de articulación de servicios de rehabilitación según nivel de atención en Panamá”

Es momento de olvidarse que es mío y que es tuyo, quien es o no es asegurado, diferenciar funciones, definir prioridades, establecer atención, según diagnóstico y su complejidad de atención, impulsar una mejor dotación de recursos en los diferentes niveles de atención; todo esto unido a normativas o reglamentaciones únicas para los servicios en general, donde la diferencia existirá en si la atención que se brinda en Centro de Salud (I nivel), Policlínicas (II Nivel), Hospitales (III nivel) y por qué no, llegar a aspirar a un IV nivel de complejidad, en crear un sistema de referencia y contrarreferencia entre niveles, lo que permitirá al profesional derivar en diferentes vías la atención y según la necesidad de cada paciente, donde además se cuide aspectos de calidad, tiempo de espera y atención.

Todo esto permitiría una utilización más eficiente del recurso humano, desarrollo de áreas de especialización específicas brindando una mayor calidad de atención al usuario/paciente y eso a su vez contribuirá en un ahorro a la administración de la cosa pública; lo mejor todo en beneficios de personas con necesidades especiales o grupos vulnerables, que requieran servicios de rehabilitación, se les permitía mejor acceso y equidad al momento de recibir estos servicios.

Fisioterapeuta

Docente Titular de UDELAS