Cuatro formas de hacer que la práctica basada en evidencias sea la norma de los servicios médicos

La práctica basada en evidencias es considerada el estándar de oro para el cuidado de los pacientes. Sin embargo, las investigaciones sugieren que, incluso después de que una práctica o tratamiento demuestra ayudar a los pacientes, a los hospitales y clínicas les toma  aproximadamente 17 años adoptarlo.

¿Por qué tanto retraso? Parte de ello es el desafío de adaptar las prácticas para que se ajusten al entorno. Los líderes necesitan equilibrar dos necesidades en conflicto: adherirse a los estándares y personalizar en base al contexto local.

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A partir de nuestra investigación sobre cambio organizacional y nuestras conversaciones con cientos de proveedores de servicios médicos, delineamos cuatro enfoques para ayudar a los líderes de servicios médicos a adaptar las prácticas basadas en evidencias mientras se mantienen cercanos a su base fundacional:

— ENTIENDA LOS DATOS: Algunas veces necesita adaptar una práctica debido a que los datos que la respaldan no se ajustan a su propio contexto. ¿Qué pasa si la base de evidencia está construida a partir de poblaciones de pacientes distintas, hospitales con estructuras o culturas diferentes, o países con entornos regulatorios y estructuras de pago distintas? Los líderes también deberían considerar si es que los datos existentes son suficientes como para respaldar la implementación de una nueva práctica, o si primero deben reunir datos adicionales.

— OBSERVE SUS RECURSOS: ¿Los recursos específicos utilizados en la implementación original no son factibles o deseables en el contexto local? Por ejemplo, en muchos hospitales de menor tamaño, los costos les impiden administrar medicinas de marca. Las adaptaciones relacionadas a los recursos cambian la reacción ante prácticas basadas en evidencias, del “no tenemos los recursos para hacer eso” al “¿Cómo podemos aplicar estas prácticas con los recursos que tenemos?” las adaptaciones requieren entender el propósito o meta de la nueva práctica, para determinar los substitutos apropiados.

— DEFINA SUS METAS: Definir sus metas en términos de un resultado centrado en el paciente lo ayudará a generar las modificaciones apropiadas. Por ejemplo, muchos hospitales tienen la meta de reducir la duración de las estancias de los pacientes. Sin embargo, ello podría llevar a los líderes a enfocarse sólo en el tiempo de hospitalización y apresurar la salida de los pacientes antes de que estén listos. Si, en lugar de ello, la meta es optimizar la recuperación de una enfermedad o cirugía, el enfoque se mueve hacia la experiencia del paciente, y la reducción de su estancia es simplemente el resultado de un proveedor y programa amigable con el paciente.

— IDENTIFIQUE SUS PREFERENCIAS: Las preferencias personales de poderosos individuos o coaliciones de prestadores de servicios a menudo se vuelven la fuerza que define el adoptar o no prácticas basadas en evidencias. Preferencias impulsadas por razonamientos subjetivos e idiosincráticos inhiben la adopción de nuevos enfoques que pueden resultar en mejores resultados para la salud, reducir gastos y disminuir errores. Por lo tanto, los líderes de los servicios médicos necesitan determinar por qué los proveedores tienen ciertas preferencias.

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Al sopesar el si y cómo adaptar prácticas basadas en evidencias, usted necesita considerar los elementos técnicos y humanos involucrados. Si las respuestas de los proveedores incluyen resistencia acerca de los recursos disponibles, considere substitutos que atenderían esas preocupaciones y aun así alcanzarían los resultados que respalda la evidencia. Si el equipo reacciona a la nueva mejor práctica preguntando “¿por qué estamos haciendo esto?” reafirmar las metas de mayor nivel podría ayudar a explicar la razón de que sea crucial adoptar esa práctica.

Escuche, entienda el contexto y a su gente, y luego revise la nueva práctica conforme sea necesario. Los líderes que pueden moverse fluidamente a través de estos enfoques crean una forma disciplinada y adaptable de implementar prácticas basadas en evidencias – una que aliente la resolución conjunta de problemas, facilite los acuerdos y alivie las tensiones asociadas con la personalización de las recomendaciones que surgieron de las investigaciones.

Margaret M. Luciano es profesora asistente en la W.P. Carey School of Business en Arizona State University. Joan F. Brett es profesora asociada ahí. Thomas A. Aloia es profesor de oncología quirúrgica en el MD Anderson Cancer Center de la University of Texas en Houston.