Seguro Social: una caja de problemas

La Caja de Seguro Social (CSS) ha resultado una caja de problemas durante la presente administración, de la cual salieron todas clases de escándalos y sorpresas que fueron desde la renuncia de Ricardo Martinelli, los cierres de calles de los jubilados, los pacientes de hemodiálisis, los enfermos de SIDA, la huelga de los médicos, la contaminación de los quirófanos, la desaparición de un piso del Hospital de Aguadulce, los terrenos cedidos a ICA y hasta lo último que ha salido de allí, supuestas irregularidades en el sistema de compras de medicamentos.

El Seguro Social es la institución más importante de Panamá, por lo que cada problema que sale de ella afecta a una buena cantidad de panameños ya que los beneficios que esta brinda llegan a un 62% de toda la población y por lo tanto es un tema muy sensible para todos los panameños quienes esperan servicios eficientes de salud y seguridad económica.

El presupuesto anual de la CSS es de mil millones de Balboas, mayor que el de la Comisión del Canal de Panamá.

Los desembolsos por prestaciones y servicios a los asegurados sobrepasan los B/.

860 millones.

La institución brinda servicios de salud a más de 568 mil cotizantes con sus 980 mil dependientes ( que no cotizan) y paga además, prestaciones a cerca de 109 mil pensionados y jubilados.

Además cuenta con 14,965 funcionarios, diez hospitales, un total de 24 policlínicas, cinco centros de salud, 17 agencias administrativas y ocho coordinaciones administrativas provinciales.

LO BUENOPero todo no fue malo, durante los cinco últimos años en el Seguro Social, Ricardo Martinelli, llevó la tarea de sanear las finanzas de la entidad y mejorar la calidad de los servicios.

Tras la renuncia de Martinelli, la nueva administración, a cargo de la Dra.

Marianela Morales se inicia un Plan de Modernización con el fin de brindar un servicio más eficiente a los asegurados.

Se ampliaron los servicios de la Policlínicas con atención de cirugías ambulatorias, se crearon nuevas salas de atención de corta estancia, y se adquirieron costosos equipos para diagnósticos, especializados que permitirán en un futuro cercano hacer transplantes de médula ósea, huesos y córnea.

Se han abierto nuevas agencias a fin de facilitar a los cotizantes las transacciones con la CSS y además están en proceso de planos y construcción nuevos hospitales y Policlínicas.

LO MALOAdemás de las sorpresas que salieron de la Caja de Seguro Social que mencionamos, hay que destacar que el sector salud, tuvo constantes confrontaciones con la administración, que llegaron a culminar con una huelga de los profesionales de la salud.

Igualmente la Caja ha sufrido un atraso en la reorganización interna al fracasar la licitación de los equipos de informática, que permitirían una mayor agilización en los servicios y mejor control de inventarios, registros contables y citas médicas.

Cabe destacar, que mediante la Ley No.

40 de Junio de 1996, por primera vez se retiran fondos de reserva de dos fondos para otros usos.

Se retiró del Fondo de Reserva Administrativa B/.

59 millones y del Fondo de Reserva de Riesgos Profesionales B/.

88 millones que pasarían a formar parte de un Fondo Especial para sufragar un aumento de las pensiones de los jubilados en febrero de 1996.

Entre los últimos escándalos hay que sumar el uso de terrenos de la CSS por el consorcio mexicano ICA para la construcción del Corredor Sur .

Supuestas irregularidades en el sistema de compras de la CSS son investigadas por una Comisión de Auditores, que pretende llevar el caso hasta el Ministerio Público para deslindar responsabilidades.

PROBLEMAS ENDEMICOSAdemás de los escándalos que salieron de la CSS durante los últimos cinco años, existen otros problemas cotidianos que con el transcurrir del tiempo se han convertido en parte de la institución y que será responsabilidad de la nueva administración buscarle solución.

Samuel Rivera, representante de los trabajadores en la Junta Directiva de la CSS, advirtió que uno de los problemas urgentes a resolver es la gran insatisfacción que tienen los asegurados de los servicios de salud y económicos que reciben de la CSS.

Denunció que existe un gran descontento de la población por los servicios de salud que reciben y por otra parte por los servicios de seguridad económica que brinda la CSS, entre los cuales mencionó, los bajos salarios de las jubilaciones.

Rivera destacó que la solución a estos problemas no depende exclusivamente de la CSS sino que de varios sectores entre los cuales señaló a los médicos, enfermeras, funcionarios, administrativos y asegurados.

El dirigente obrero denunció que hay una mala imagen del funcionario de la CSS por parte de los asegurados, situación que no ha podido corregirse a pesar de las políticas de modernización.

Solicitó que se aplique urgentemente una reforma administrativa en la CSS para mejorar la imagen del funcionario.

Por su parte, Marco Obaldía, representante del sector privado ante la Junta Directiva de la CSS, durante los últimos cinco años, dijo que aún falta mucho por hacer a fin de mejorar la atención de los pacientes, el abastecimiento de medicamentos y equipos, así como la prontitud en los trámites para el pago de prestaciones, mejoramiento de los servicios de riesgos profesionales, y la ampliación de los servicios médicos de la CSS a nivel nacional.

REFORMASMarco Obaldía recomendó a la próxima administración de Mireya Moscoso que nombre una comisión presidencial de alto nivel para analizar una revisión a la crisis financiera de la CSS.

Obaldía indicó que esa comisión debe contar con fondos suficientes para pagar expertos en auditorías provenientes del extranjero con la finalidad de que analicen para las posibles soluciones a la crisis del Seguro Social.

El empresario destacó que existe un estudio de la OIT que es el mejor y el último que se ha realizado en Panamá sobre la CSS que revela la necesidad de revisar los aportes de las cuotas.

Indicó que entre más pronto se revise el sistema será mejor para todos los sectores porque no se tendrán que usar las reservas de los programas como el IVM.

Señaló que todos los sectores tiene que aportar y poner su cuota de sacrificio, aunque adelantó que cualquiera reforma implicará indudablemente un aumento de las cuotas.

Por su parte, Samuel Rivera, representante de los trabajadores, manifestó que ese sector reconoce la crisis financiera de la CSS, pero aseguró que cualquiera discusión sobre el tema de concluir en la búsqueda de una solución "panameña".

Rivera manifestó que existe un estudio de la OIT sobre la situación económica futura de la CSS, pero que el mismo se debe ajustar a la realidad panameña y sus conclusiones no se deben tomar como todas ciertas.

Indicó que hay que revisar algunas anomalías que se dan en el sistema como el hecho de la evasión de cuotas por parte de los empresarios y la poca afiliación de trabajadores al régimen de seguridad social.

FUTUROLos obreros y los empresarios reconocen que en los próximos cinco años le espera una caja de problemas y sorpresas en el Seguro Social a la próxima administración que se instala el 1 de septiembre próximo.

Rivera solicitó al nuevo gobierno que no utilice la CSS como botín político y tampoco para cumplir promesas políticas sin antes conocer a fondo la realidad económica de la institución.

Por su parte, el sector privado indicó que el futuro de la institución se vislumbra en forma positiva si se mantienen los controles administrativos y una actitud vigilante de los directivos y funcionarios profesionales y por parte del gobierno.

Pidió que se garantice la autonomía de la CSS señalada por Ley y que la misma no convierta en un "espacio político" del partido en el poder.

DEFICIENCIAS DE LA JUNTA DIRECTIVA PROMUEVEN LAS IRREGULARIDADESSamuel Rivera, el representante de CONATO en la Junta Directiva de la CSS, denunció que esta instancia adolece de graves deficiencias fiscalizadoras hacia la ejecución de la administración de la entidad, lo que permite que ocurran irregularidades en el sistema de compras de medicamento.

De acuerdo con el dirigente obrero, la Junta Directiva no cuenta con un departamento de fiscalización, ni de control de auditoría que le sirva de instrumento orientador en las compras de medicamentos que se aprueban dentro de esa instancia.

"La Junta Directiva aprueba compras de medicamentos ni siquiera saber para que sirven y sin haber escuchado una análisis médico y científico de las bondades de los mismos", denunció Rivera.

Señaló la necesidad de que la Junta Directiva cuente con una asesoría médica que les proporcione todas las informaciones a sus miembros de los medicamentos que se someten a licitación para su compra.

Manifestó que además deben existir controles fiscales y de auditoría interna para que los miembros de la Junta Directiva conozcan si en realidad la CSS necesita con urgencia los medicamentos que se van a comprar.

Los mecanismos actuales permiten que ocurran ciertas irregularidades en el sistema de compras de la CSS, enfatizó el dirigente.

Otro factor que a juicio de Rivera permite que ocurran irregularidades en la institución es el hecho de que los representantes de los diferentes gremios en la Junta Directiva actúan de manera personal y no toman en cuenta los intereses de su grupo.

Rivera denunció que en los pocos meses que lleva ejerciendo la representación del CONATO en la Junta Directiva de la CSS se ha percatado que representantes de otros sectores actúan, muchas veces, tomando en cuenta sus intereses personales y no del gremio.

Llamó la atención de los demás sectores representados en la Junta Directiva para que examinen periódicamente las decisiones que toman sus miembros dentro de esa instancia.

Indicó que la Junta Directiva tiene un gran poder dentro de la CSS y que sus miembros deben asumir la responsabilidad de denunciar las irregularidades y no jugar un papel pasivo.

La Junta Directiva debe ser más vigilante, más activa y ejercer las funciones que le otorga la Ley y no depender, casi siempre, de las acciones que le imponga la administración ni el Ejecutivo.

De acuerdo con el dirigente la Junta Directiva es la llamada a garantizar el cumplimiento del artículo uno de la Ley Orgánica de la CSS que expresa la autonomía real de la institución.

MINISTERIO PUBLICO INVESTIGAR¡ IRREGULARIDADES EN COMPRASUn primer informe rendido por la Comisión Investigadora sobre supuestas irregularidades en las compras de medicamentos reveló que existen justificaciones en algunas denuncias presentadas por las empresas afectadas y en otras no.

Rivera reveló que el primer informe de la Comisión Investigadora mencionó que una de las faltas que se investiga es la demora excesiva que existía entre el proceso de adjudicación de la compra al proceso de ejecución, que supuestamente era aprovechado para favorecer algunas empresas y afectar a otras.

Indicó que una de las empresas afectadas en una licitación argumentó que fue afectada con el fin de favorecer a su competidora dentro de una licitación.

El dirigente obrero explicó que luego del informe rendido por la Comisión Investigadora se dará curso a la administración para que ofrezcan su opinión al respecto dentro de las supuestas irregularidades que se hacen.

Indicó que la Contraloría General de la República también inició las investigaciones al respecto, pero que la Comisión Investigadora concluirá su trabajo.

Rivera manifestó que la Comisión interpondrá, de encontrar méritos suficientes, la denuncia respectiva ante el Ministerio Público para que se inicie una investigación de oficio.

Señaló que dependerá del trabajo le impongan los hombres de justicia a la demanda que presentará la Comisión Investigadora podrá castigarse a los culpables.

JUNTA DIRECTIVA DE LA CSS: LA M¡S PODEROSATodos concluyen que las facultades que tiene la Junta Directiva de la CSS la convierten en una de las instancias más poderosas dentro de las entidades autónomas de Panamá.

Tiene la facultad de enviar una terna para que el Presidente de la República, escoja de ella, al director de la CSS.

Los miembros de la Junta Directiva son nombrados por el Organo Ejecutivo de terna o nóminas presentadas por las organizaciones y gremios de trabajadores, patronales, profesionales, jubilados y pensionados, que señala la Ley.

Son once miembros que la integran: el Ministro de Salud, el Ministro de Economía y Finanzas, un representante de los profesionales de la salud, tres representantes patronales, un representante de los trabajadores, un representante de los servidores públicos, y un representante de los pensionados y jubilados.

También asisten sin derecho a voto, un representante de la Contraloría de la República, El Director General y el Secretario General de la CSS.

Las dietas de los miembros de la Junta Directiva fueron congeladas en la Ley a B/.

30.

00 por reunión y B/.

20.

00 por las Comisiones de Trabajo.

Las Comisiones de Trabajo más importante son: las de Apelaciones, Laboral, Riesgos Profesionales e Invalidez, Presupuesto, Auditoría, CREACSS.

, AMOACSS, Compras, Mantenimiento, Vivienda, Crédito Hipotecarios, Medicamentos y otras creadas para casos especiales.